肛瘺是肛管或直腸下端與肛門旁皮膚之間發生的異常通道。 為肛管直腸下端和周圍感染的後遺症。 多見於成人， 在肛門疾病中是常見病。 肛瘺和痔是完全不同的兩種病。
肛瘺的診斷不難， 在外口和肛門之間， 皮下常可觸及硬韌的索條。 大多情況下， 外口位於經肛門中心橫線的後方者， 其內口在齒狀線的後方， 瘺管多呈彎曲走行,而外口位於橫線的前方者， 其內口也在前方,瘺管大多短而直,常需借助於由外口注入美藍才能找到內口。
診斷方法
1、病史
病人常有肛周膿腫或切開排膿的病史， 此後傷口經久不愈。
2、臨床表現
反復經瘺口流出少量膿液， 肛周膿脹疼痛， 肛周皮膚瘙癢;觸壓瘺口有膿液流出， 皮下可觸及硬的索條。
3、輔助檢查
探針經外口可插入管道;經外口注入亞甲藍， 肛管內紗布藍染， 瘺口造影， 可顯示管道影像。
鑒別方法
1、肛門周圍化膿性汗腺炎：
這是最易被誤診為肛瘺的肛門周圍皮膚病， 它的其主要特徵是：肛周有膿腫形成和遺留竇道。 竇道處常有隆起和膿液， 有多個外口， 故易誤診為多發性肛瘺或複雜性肛瘺。 鑒別要點是肛周化膿性汗腺炎的病變在皮膚及皮下組織， 病變範圍廣泛， 可有無數竇道開口， 呈結節狀或彌漫性， 但竇道均淺， 不與直腸相通， 切開竇道後無膿液和瘺管， 亦無內口。
2、骨盆骨髓炎：
骨盆化膿性或結核性病變引起的骨盆骨髓炎， 常在會陰部發生竇道， 與肛瘺的外口極為相似。 但前者無內口， X 線片顯示骨盆有病變。
3、骶骨前瘺：
由骶骨與直腸之間的膿腫在尾骨附近穿破形成， 瘺管位於骶骨凹內， 外口常位於尾骨尖兩側， 探針可探入8～10cm， 瘺管與直腸平行。
4、骶尾部骨結核：
發病緩慢， 無紅腫熱痛等急性炎症變化， 破潰後流出稀薄膿液， 外口較大， 邊緣不整齊， 且經久不愈。 X 線片顯示骶尾骨有骨質損害和結核病灶。
5、骶尾部畸胎瘤：
破潰後可形成尾骨前瘺或直腸內瘺。 大型畸胎瘤可突出骶尾部， 容易診斷;小型無症狀的腫瘤， 可在直腸後方捫及平滑、有分葉的腫塊。 X 線片可見骶骨和直腸之間有腫塊， 內有不定形的散在鈣化陰影，
6、晚期肛管直腸癌：
破潰後可形成肛瘺， 特點是腫塊堅硬， 分泌物為膿血， 惡臭。 病理切片可確診。
