甲亢，我們該如何對抗

甲亢的治療是比較複雜的， 概括為一句話就是：綜合治療。 主要治療措施有一般治療、藥物治療、放射性碘治療及手術治療。

一般治療：休息、飲食牢控制

一般治療包括適當休息、補充足夠熱量和加強營養等方面。

甲亢嚴重時要注意休息， 保持充足的睡眠， 睡眠不佳時可適當應用鎮靜藥（俗稱安眠藥）。 但症狀緩解後可進行正常工作。 高度緊張的工作可加重甲亢症狀或導致甲亢復發， 必要時則要更換工作。

有一患者５年來持續應用大劑量的抗甲狀腺藥物， 但症狀總是反反復複。 沒辦法， 患者只好來我院診治，

我仔細詢問病史後， 發現患者喜歡喝含夏枯草的涼茶。 我囑咐患者在甲亢治療過程中甚至停藥以後， 均不能飲用含有夏枯草、貓爪草的涼茶， 後來患者在治療過程中順利減藥直至停藥。 患者為什麼不能飲用上述中草藥涼茶呢？我們知道， 海產品及一些中藥（如夏枯草、貓爪草）含有大量的碘。 甲狀腺在生產甲狀腺激素時需要消耗大量的碘， 甲亢時甲狀腺產生的激素水準明顯增高， 如果再攝入大量的碘， 則會使甲狀腺產生更多的激素， 因而使甲亢加重或復發。 因此， 甲亢治療過程中即使甲亢症狀已經消失、血甲狀腺激素正常甚至停藥後， 也不能進食含碘豐富的食物及藥物。

此外， 甲亢患者不要進食刺激性及煎炸食物，

但應保證營養豐富。

藥物：兩種藥物打天下

現在常用的藥物有兩種：他巴唑（又稱甲硫咪唑）及丙基硫氧嘧啶（又稱ＰＴＵ）。

一般來說， 除非合併嚴重肝功能損害、嚴重白細胞減少或對本藥物過敏， 否則幾乎所有甲亢患者都適宜用藥物治療。 藥物治療相對來說副作用較小， 但時間較長， 一般藥物須服１．５～２年， 因此有些患者不願接受。 藥物治療開始時必須每週檢查白細胞１次， ２～３個月後可２周至１個月檢查１次。 治療過程中如遇到咽喉痛及發燒， 應及時檢查白細胞。 另外， 還應該定期檢查肝功能。 女性甲亢患者在治療後病情穩定、醫生許可的情況下， 可以考慮懷孕， 懷孕期間應定期複查血甲狀腺激素水準。 分娩後需要哺乳的患者最好不要服藥，

確實需要服藥時可應用小量的丙基硫氧嘧啶。 對需要手術或放射性碘治療的患者， 可先用藥物治療使患者的血甲狀腺水準恢復至正常或接近正常後才可進行。

需要提醒的是， 藥物治療主要是抑制甲狀腺激素合成而降低血甲狀腺激素水準， 因此部分患者在治療過程中可能會出現甲狀腺變大及突眼加重。

放射性碘：簡便快捷有局限

放射性碘治療簡單易行， 一般服用１～２次則可使甲亢治癒。 但放射性碘治療容易引起甲狀腺功能減退症（俗稱甲減）， 一般１０年以後絕大部分患者均可發生甲減。 所以， 行放射性碘治療後應定期檢查甲狀腺功能， 以早期發現甲減， 早期治療。

放射性碘治療一般只適用於年齡大的人，

合併有甲亢性心臟病的人， 或藥物治療後反復發作的人。 兒童、孕婦不適宜。

手術：一把雙刃劍

手術治療為創傷性治療， 手術時損傷喉返神經可引起聲音嘶啞， 損傷甲狀旁腺可引起低血鈣而導致抽搐。 手術適用於甲狀腺較大且經藥物治療仍反復發作， 同時又不適宜放射性碘治療的患者， 也適用於甲狀腺腫瘤引起的甲亢患者。 手術時甲狀腺切除太少容易引起甲亢復發， 切除太多則容易引起甲減。

近年來， 有人以介入療法來治療甲亢， 即從甲狀腺的血管內注射入硬化劑（如無水酒精）使甲狀腺組織壞死， 從而縮小甲狀腺， 這種方法類似手術治療， 但併發症明顯要比手術治療少。 還有人採用甲狀腺局部注射糖皮質激素來治療甲亢，

但效果不太理想。 上述這些治療方法尚在研究之中， 還未廣泛用於臨床。

在祖國醫學中， 甲亢早有記載， 古稱“癭症”， 且提出了一定的治療方法。 但從目前研究來看， 中藥治療甲亢只能起輔助作用。 要注意的是， 部分中醫以含碘中藥來治療甲亢， 這是有害的。

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