症狀多樣，甲亢也有非典型

眼突、脖子粗、脾氣躁， 在醫學知識日益深入人心的現在， 幾乎成為了甲亢的代名詞， 其實有這樣表現的不一定都是甲亢， 很多甲亢患者也沒有這樣的表現。 因為甲狀腺激素是體內最重要的激素之一， 它作用於全身， 症狀表現也是全身性、多種多樣的。

典型甲亢症狀不再多見

怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重減輕、疲乏無力和低熱， 是甲亢在代謝方面的經典表現。 而神經過敏、多言多動、緊張焦慮、煩躁易怒、不安失眠、思想難以集中和記憶力減退， 則是在精神神經系統方面的典型表現。 此外， 人們所熟知的食欲亢進、多食消瘦、心悸氣短，

特別是休息時心率還在１００次／分等， 也是甲亢較有特徵性的表現。 而手震眼突、脖粗頸大， 則幾乎成為了甲亢的代名詞。 但這些症狀常見於病情較重的患者， 在保健意識不斷增強、醫療衛生水準日益提高的今天實際並不多見。

甲亢的其它表現雖然稱不上典型， 但也絕不少見， 以這些不典型表現為首發症狀的也相當多。 比如有些患者因肌無力、肌肉萎縮或週期性麻痹就診於神經科， 最後診斷的結果卻是甲亢；婦產科裡月經異常、不孕、經常流產的患者和男性寇里勃起功能障礙（舊稱陽痿）或乳腺發育的患者， 有一部分人的病因可能就是甲亢；甲亢患者還經常在體檢時發現收縮壓（上壓）上升、舒張壓（下壓）下降，

在心尖部可聽到收縮期柔和的吹風樣雜音、頻發早搏或房顫， 抽血化驗時呈現輕度貧血或白細胞稍低。 此外， 當自覺容易視力疲勞、有異物感、怕光流淚、複視刺痛、視野變小時， 也有必要瞭解一下自己的甲狀腺功能， 因為眼睛的不適有可能是表像， 甲亢才是真正的病因。

如果認為甲亢患者個個都情緒激動、胃口極佳， 那就是以偏概全了。 有一部分患者， 特別是老年人， 他們可能表現為寡言抑鬱、神情淡漠、乏力嗜睡、反應遲鈍、食欲減退甚至厭食， 體檢也會發現這些患者的心率是減慢而非增快的， 所以對老年人要特別小心。

由於甲亢表現的多樣性， 在臨床工作中遇到某些疾病， 例如糖尿病、結核病、心臟病、肝病或僅僅是腹瀉，

用常規方法醫治效果不佳， 這時就應該多一個心眼， 檢查一下甲狀腺功能， 因為很有可能是甲亢在從中作梗。

Ｇｒａｖｅｓ病， 甲亢家族的代表

人們常常將甲亢和Ｇｒａｖｅｓ病混為一談， 其實兩者之間是有區別的。 甲亢是一個綜合征， 只要有甲狀腺激素分泌增高就可以稱為甲亢， 因此， 這是一個很龐大的家族。 從大的方面講， 甲亢有甲狀腺性甲亢、垂體性甲亢、伴腫瘤甲亢、卵巢甲狀腺腫伴甲亢和僅有甲亢症狀而甲狀腺功能不高等五種類型， 每一類型中還可細分幾種， 它們病因各異， 治療也有所不同。 Ｇｒａｖｅｓ病是一種以甲狀腺彌漫性腫大伴甲狀腺激素分泌增高的器官特異性自身免疫性疾病， 所以又稱為毒性彌漫性甲狀腺腫。

從分類上講， Ｇｒａｖｅｓ病只是甲狀腺性甲亢中的一種， 但在數量方面卻占了甲亢的絕大多數， 所以常將Ｇｒａｖｅｓ病作為甲亢的範例。

疾病是多種多樣的， 也是變化萬千的， 同樣的表現可能是不同的疾病， 而相同的一個疾病也可能以不同的面目出現， 千萬不要用一成不變的觀點去看， 不但要知道其典型表現， 還要瞭解其不典型的表現， 甚至一些少見的徵象， 只有這樣才能真正瞭解疾病， 更好地做到早診斷、早治療。 （編輯：邱科 美編：黃都成）

如何看血清學化驗單

甲狀腺功能的血清學檢查項目很多， 主要有以下幾項：血清總三碘甲狀腺原氨酸（ＴＴ３）、血清總甲狀腺激素（ＴＴ４）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（ＦＴ３）、血清游離甲狀腺激素（ＦＴ４）、促甲狀腺激素（ＴＳＨ）和反Ｔ３（ｒＴ３）。

甲亢時， ＴＴ３、ＴＴ４、ＦＴ３和ＦＴ４將增高， 甲減時下降。 甲亢時若出現ＴＳＨ下降， 則提示為甲狀腺性甲亢， ＴＳＨ升高則為垂體性甲亢。 甲減時ＴＳＨ下降， 則提示是垂體性甲減， 而ＴＳＨ升高則為甲狀腺性甲減。 僅有ｒＴ３升高可能是甲亢初期或復發早期。 此外， 如果ＴＴ３、ＴＴ４、ＦＴ３或ＦＴ４下降伴ｒＴ３低， 則甲減診斷無疑；若ｒＴ３高則提示可能是由於全身疾病而引起的保護性降低， 而非甲狀腺功能真正低下。

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