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急性淋巴細胞性白血病的診斷

疾病診斷

在成人骨髓中成熟淋巴細胞可高達25%, 但正常骨髓中不應見到幼稚淋巴細胞。 急性淋巴細胞白血病的診斷標準是幼稚淋巴細胞占骨髓有核細胞的比例≥25%。

1.症狀和體征

(1)發熱:發熱大多數是由感染所致。

(2)出血:早期可有皮膚粘膜出血;繼而內臟出血或併發彌散性血管內凝血。

(3)貧血:進行性加重。

(4)白血病細胞增殖浸潤表現:

1)肝、脾、淋巴結腫大:T細胞ALL常伴有縱隔淋巴結腫大。

2)骨關節疼痛:胸骨壓痛是常見症狀之一。

3)神經系統白血病:多發生在白血病的緩解期, ALL比AML發病率高。

4)睾丸:多為單側性睾丸無痛性腫大。

2.血細胞計數及分類:大部分患者均有貧血, 多為中重度;多數白細胞總數升高, 血塗片可見不同數量的白血病細胞;血小板計數大多數小於正常。

3.生化檢查:血清尿酸濃度增高, 部分患者乳酸脫氫酶(LDH)升高。

4.骨髓檢查:形態學, 活檢(必要時)。

5.免疫分型:根據免疫分型, ALL分為前體B細胞ALL, 成熟B細胞ALL和T細胞ALL。

6.細胞遺傳學:核型分析、FISH(必要時)

7.有條件時行分子生物學檢測

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