尿毒癥診療指南有哪些

尿毒癥不是一個獨立的病， 而是一組臨床綜合征， 慢性腎衰的終末階段， 腎臟的三大功能喪失， 出現一系列症狀和代謝紊亂， 從而形成尿毒癥， 那麼尿毒癥診療指南有哪些， 下面就讓我們一起來詳細的瞭解一下。

尿毒癥的診斷並非只看血肌酐的水準， 還要綜合上述各個系統的臨床表現。 在慢性腎功能不全的早期， 臨床上僅有原發疾病的症狀， 只在檢查中可見到肌酐清除率下降。 這些尿毒癥代償期的患者常在應激情況下， 腎功能突然惡化， 並出現尿毒癥症狀， 臨床上稱為可逆性尿毒癥， 但一俟應激因素去除，

腎功能常可恢復到代償期。 若病情發展到“健存”腎單位不能適應機體最低要求時， 即使沒有應激因素， 尿毒癥狀也會逐漸表現出來。

上述尿毒癥各個系統的損害不一定全都會表現出來， 在不同的患者， 其尿毒癥症狀可能不盡相同， 各系統症狀發生的時間先後也不盡相同。 輔助檢查

1.血常規檢查尿毒癥時， 血紅蛋白一般在80g/L下， 多數僅有40～60g/L， 為正細胞正色素性貧血， 當患者合併慢性失血、營養不良時， 也可表現為小細胞低色素性貧血。 白細胞改變較少， 酸中毒和感染時可使白細胞數增高。 血小板數偏低或正常， 但功能降低， 紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血症常加快。

2.尿常規檢查尿毒癥病人的尿改變， 隨原發病不同而有較大的差異。

其共同點是：①尿滲透壓降低， 多數晨尿在450mOsm/kg以下， 比重較低， 多在1.018以下， 嚴重時固定在1.010～1.012之間。 作濃縮稀釋試驗時， 夜尿量大於日尿量， 各次尿比重均不超過1.020， 最高和最低的尿比重差小於0.008。 ②尿量減少， 多在1000ml/天以下， 到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時， 則可無尿。 ③尿蛋白為+～+++， 晚期因腎小球絕大部分已毀壞， 尿蛋白反而減少。 ④尿沉渣檢查可有為數不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型， 如能發現粗而短、均質性、邊緣有裂口的蠟樣管型， 對診斷有意義。

3.腎功能檢查在腎功能不全代償期， 腎肌酐清除率雖下降， 但血肌酐不升高;在氮質血症期， 血肌酐雖已升高， 但病人無尿毒癥臨床症狀， 亦無代謝性酸中毒;在尿毒癥期，

當腎肌酐清除率

4.血生化檢查血漿蛋白降低， 總蛋白量常在60g/L以下， 其中白蛋白的減少常較明顯， 多低於30g/L。 血鈣偏低， 常在2mmol/L左右， 血磷多高於1.7mmol/L。 血鉀、血鈉隨病情而定。

5.其他檢查 X線檢查：尿毒癥病人可作腹部X線平片檢查， 目的是觀察腎臟的大小和形態， 有無泌尿系統內結石。 腹部側位元片可顯示有無動脈粥樣硬化。 嚴重腎功能不全時， 因腎臟排泄造影劑的功能差， 注射造影劑後多不顯影， 故一般不宜作造影檢查。 放射性核素腎圖、腎掃描檢查， 對瞭解兩側腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能， 均有幫助。 腎超聲、CT， 對確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無積液、結石、腫瘤有幫助。

以上就是尿毒癥診療指南的回答。 通常情況下，

尿毒癥患者雙腎萎縮， 皮質變薄。 但糖尿病、狼瘡、血管炎等繼發性病因導致的尿毒癥患者雙腎可以無明顯縮小， 但B超下皮質回聲增強。 腎臟超聲檢查， 具有經濟、方便、無創、快捷等優點， 能判斷腎臟的大小、皮質回聲等， 臨床上得到廣泛應用。