一、慢性化與惡變 部分患者在持續無症狀攜帶狀態若干年後可演變為慢性肝炎, 表現為轉氨酶升高, 肝組織學上可見到肝細胞的壞死、變性和纖維化。 有些患者已經轉化為慢性肝炎, 但仍然沒有任何症狀, 甚至肝功能化驗也不能發現問題, 這時肝穿刺活檢就成為是否演變為慢性肝炎的重要依據。 因此為明確診斷, 必須做肝活體組織檢查。 如證實肝臟有病理損害, 則應及時進行治療。
二、自然轉陰 部分乙肝病毒攜帶者可自然出現病毒轉陰現象, 年平均轉陰率為1-2%;但能否轉陰與某些因素有關。
三、持續無症狀攜帶狀態 持續攜帶HBsAg達數年之久甚至終生, 經多次反復化驗肝功能均正常, 做肝穿刺活檢無組織學損傷。 此類病人可以正常工作、學習和生活, 大部分人預後良好。