如何用尿糖推測血糖水準

糖尿病患者常用尿糖“+”號來判斷病情、指導治療， 然而由於每個病人的腎糖閾值不同， 尿糖與血糖的相關對應值就不一樣。 比如， 同是尿糖一個“+”， 而血糖有的是10.0mmol/L， 有的是13.0mmol/L， 有的則是8.0mmol/L。 因而在治療前， 病人應測定一下自己的腎糖閾是正常、增高、還是減低， 使尿糖檢測能夠較準確地反映血糖水準， 起到正確判定病情， 指導治療的目的。 在當前血糖監測尚不普及的情況下， 即便是城市能用血糖儀監測血糖的患者也不足10%， 更不要說貧窮邊遠地區， 能正確運用尿糖監測， 不失為簡便有效的方法。

正常人尿中僅有微量葡萄糖，

每100毫升約20毫克， 此時尿糖檢查為陰性。 當血糖超過一定濃度時， 血液裡的葡萄糖就會從尿中排出（尿糖）， 當尿糖呈陽性時所對應的血糖值， 就是腎糖閾， 一般為8.9～10.0mmol/L。 腎糖閾正常時， 尿糖隨血糖升高而增多， 兩者之間有一定的比例關係， 病友可以通過尿糖血糖折算法測定腎糖閾。 筆者曾用此法測定2型糖尿病患者腎糖閾104例， 並與葡萄糖胰島素釋放試驗同時進行（也可以單獨測定）， 通過實際應用， 筆者發現此方法簡便易行、經濟實用。 腎糖閾正常時， 尿糖與血糖有如下對應關係：

一般說來， 血糖10.0～12.8mmol/L時， 尿糖“+”;血糖12.8～15.5mmol/L時， 尿糖“++”;血糖15.5～17.8mmol/L時， 尿糖“+++”;血糖》17.8mmol/L時， 尿糖“++++”。

測定方法：先將尿排空， 半小時後再同時檢測血糖、尿糖， 將兩者結果與上述對應值比較：血糖與尿糖對應值一致為腎糖閾正常，

血糖值》尿糖對應值為腎糖閾增高， 血糖值《尿糖對應值為腎糖閾減低。 如尿糖“+”， 血糖13.8mmol/L為腎糖閾增高， 即血糖值高於尿糖加號， 表明腎臟排泄糖的功能下降， 重者可引發非酮症糖尿病昏迷， 常見於久病和老年人。 此時尿糖就不能正確反映血糖水準了， 病人常常誤認為自己的尿糖正常了， 病情好轉了， 其實這是很危險的。 如甲病人經常尿糖一個“+”， 而血糖高達15.5mmol/L， 表明腎糖閾高， 多見於久病的病人， 此時若以尿糖指導治療， 常會出現服用藥量過小、治療不達標等現象。 又如乙病人尿糖“+”， 而血糖7.0mmol/L， 表明腎糖閾降低， 見於初患病人， 此時若以尿糖指導用藥， 就會服藥過量， 引發低血糖反應。

用尿糖血糖對照法測定腎糖閾應注意：①尿糖陽性時方可做此試驗， 排尿與抽血間隔越短越好。 試驗前膀胱的尿一定要排空， 有尿遺留的病人不做此試驗。 ②若用電腦法“++”約相當於試紙法“+”。 ③腎糖閾對尿糖有明顯影響。 ④嚴格操作程式， 要分別測定空腹和餐後2小時的腎糖閾， 因餐後血糖升高快， 尿糖升高慢， 兩者對應值可有微小變化。 ④遇有不易判定的結果， 應以血糖值為准。