不要給低血糖開後門

實際上， 對於正常人來說， 血糖受多種因素影響， 能夠在神經、內分泌等的調節下維持動態平衡的。 但對於糖尿病患者來說， 胰島素分泌功能失調， 一方面胰島素絕對或相對不足表現為高血糖;另一方面， 由於人體維持血糖正常的能力減退了， 有時也容易出現低血糖。 如1型糖尿病患者， 隨著年齡增長， 自主神經系統對低血糖的反應會越來越弱， 所以容易出現反復的嚴重低血糖發作。 2型糖尿病患者， 雖然嚴重低血糖少見， 但由於多為老年患者， 許多人在血糖濃度明顯低於3.5mmol/L的時候， 也不會表現出明顯的心慌、手抖、饑餓、出冷汗等症狀。

所以患者常會在不知不覺中發生低血糖， 這種情況更為危險。 沒有明顯的前驅症狀， 就直接進入意識障礙、昏迷階段， 是很可怕的， 所以應該引起大家高度重視。 而且， 低血糖情況下， 交感神經興奮， 心率加快， 心肌耗氧量增多， 常常會誘發心腦血管緊急事件。 而昏迷持續時間過長， 本身就會引起腦水腫， 甚至使腦組織發生不可逆的破壞。 所以， 糖尿病患者平常強調強化血糖控制， 但決不能以增加低血糖發生為條件。

一般認為， 血糖濃度低於2.8mmol/L， 同時有頭暈、心悸、汗出等症狀者， 即可診斷為低血糖症。 包括兩種情況：①反應性低血糖， 可見於少數2型糖尿病患者初期， 由於胰島素分泌高峰延遲， 可在餐後4～5小時出現低血糖;②藥物性低血糖，

應用胰島素促分泌劑（如磺脲類降糖藥和餐時促泌劑）和胰島素治療過程中， 發生低血糖症。

低血糖症的發生常是一個由輕到重的過程。 ①輕度低血糖階段：可見汗出、心慌、面色蒼白、發抖、饑餓、乏力， 情緒和行為改變（兒童可表現為哭喊、易怒、過度頑皮， 注意力不集中， 動作不協調）。 ②中度低血糖階段：可表現為生活不能自理， 進食和飲水困難， 表情淡漠， 頭暈、精神恍惚， 頭疼、腹痛、噁心等。 ③重度低血糖階段：可表現為無法站立， 對周圍事物沒有反應， 定向力消失， 無法進食和飲水， 肢體、面部痙攣， 甚至表現為神志昏迷。 早期識別低血糖， 非常重要。 另外， 臨床上還有一種症狀不明顯的低血糖， 多見於老年糖尿病患者，

即使血糖濃度低於3.5mmol/L， 也不會表現出明顯的心慌、手抖、饑餓、出冷汗等症狀。 由於患者在不知不覺中發生低血糖， 這部分糖尿病患者更容易發生危險， 尤其是夜間發生者， 嚴重可危及生命。 老年糖尿病患者發生夜間“壽終正寢”， 許多情況就是低血糖引起的， 所以大家應該給予高度重視。