小兒結核病主要由呼吸道傳染, 由健康兒童吸入帶菌的飛沫或塵埃後引起感染, 產生肺部原發病灶。 那麼小兒結核病有哪些特點呢?
⑴對結核菌高度敏感性
患兒組織和器官對結核菌高敏性, 肺內可表現為原發病灶的周圍炎, 肺外表現除結核菌素試驗強陽性外, 還可表現為多發性漿膜炎、一過性多發性關節炎、皰疹性角膜結膜炎和結節性紅斑。
⑵重症感染多見
患肺結核排菌的母親, 若用力咳嗽或打噴嚏, 可造成啼哭的嬰兒吸入肺內大量結核菌。 因嬰兒對結核感染無特異免疫力, 可引起重症感染,
⑶淋巴系統廣泛波及
在肺原發病灶形成過程中, 結核菌可沿淋巴管抵達肺門和縱隔淋巴系統, 尤其頸部淋巴結腫大最多見。 腫大淋巴結還可產生壓迫症狀, 內部乾酪樣壞死, 甚至穿破支氣管, 產生支氣管播散, 並成為慢性結核中毒症和結核複燃的根源。
⑷全身播散傾向
小兒結核感染6周後容易發生淋巴源性和血源性播散。 早期少量結核菌先進入小迴圈, 可僅限於肺臟, 然後通過肺進入大循環播散到全身各臟器組織, 故粟粒型肺結核和結核性腦膜炎等肺外結核常見於嬰幼兒。
⑸癒合時鈣化
小兒結核病灶變化時易乾酪化, 癒合時易鈣化, 只要堅持正規全程治療均以鈣化告終。 掌握小兒結核病的特點,
⑹病灶部位特殊
小兒原髮型肺結核可發生於肺內任何部位, 尤其發生於胸膜下通氣較好部位, 以右側多見。
小兒結核病危害大, 家長朋友要及時的治療, 那麼有哪些治療小兒結核病的方法呢?
早期治療
早期病變細菌處於生長繁殖狀態, 代謝活躍, 藥物最易發揮作用, 且早期病變較易修復。
劑量適宜
既能發控最大殺菌或抑菌作用, 同時病人又能耐受, 毒性反應不大。 如劑量不足, 則不僅治療無效, 而且容易產生耐藥性。
聯合用藥
這是因為:
①菌群中各細菌對藥物敏感性不一, 有不同比例的自然耐藥變異菌存在, 聯合用藥可防止產生耐藥。
②聯合用藥可針對各種代謝狀態的細菌, 細胞內及細胞外的菌群選藥, 以達到強化療效作用。 聯合用藥要選有協同作用者聯用, 如INH聯用RFP或PAS, RFP聯用EB。
但下列情況某些藥物最好不聯用:
①副作用相同者;
②有交叉耐藥者;
③有拮抗作用者;
④效力均太弱者。
規律用藥
用藥不能隨意間斷, 否則易產生耐藥菌株, 至於間歇療法, 在劑量及間隔上有利定要求, 用法亦有一定規律, 不屬隨意間斷問題。
堅持全程
為消滅持存菌, 防止復發化療要支援全程。 近十餘年出現了短程化療, 無論短到9個月或6個月, 仍要堅持全程。