小兒腸套疊的常見症狀是什麼呢?嬰兒腸套疊發生血便者達80%以上, 為首要症狀就診, 多在發病後6~12小時排血便, 早者在發病後3~4小時即可出現, 為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便, 數小時後可重複排出。
全身狀況
依就診的早晚而異, 早期除面色蒼白, 煩躁不安外, 營養狀況良好。 晚期患兒可伴有脫水, 電解質紊亂, 精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍。 發生腸壞死時, 有腹膜炎表現, 可出現中毒性的休克等症狀。
嘔吐
初為奶汁、乳塊或其他的食物, 以後可轉為膽汁樣物, 1~2天后轉為帶臭味的腸內容物, 提示病情嚴重。
腹部包塊
在2次哭鬧的間歇期檢查腹部, 可在右上腹肝下觸及臘腸樣、稍活動並有輕壓痛的包塊, 右下腹一般有空虛感, 腫塊可沿結腸移動, 嚴重者可在肛門指診時, 在直腸內觸到子宮頸樣腫物, 即為套疊頭部。
果醬樣血便
嬰兒腸套疊發生血便者達80%以上, 為首要症狀就診, 多在發病後6~12小時排血便, 早者在發病後3~4小時即可出現, 為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便, 數小時後可重複排出。
肛門指診
有重要臨床價值, 有些來診較早患兒, 雖無血便排出, 但通過肛門指診可發現直腸內有黏液血便, 對診斷腸套疊極有價值。
知曉了小兒腸套疊的症狀, 一定要及時的治療:
非手術療法
空氣灌腸復位腸套疊:採用自動控制壓力的結腸注氣機,
空氣灌腸復位併發症:嚴重併發症為結腸穿孔, 透視下出現腹腔“閃光”現象, 即空氣突然出現充滿整個腹腔, 立位見膈下游離氣體。 拔出肛管無氣體自肛門排出。 患兒呼吸困難, 心跳加快, 面色蒼白, 病情突然惡化。 應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內氣體。
手術療法
手術治療的指征為:
腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者。
發病超過24~48小時, 臨床疑有腸壞死者。
復發性腸套疊, 尤其發生于兒童者。
成人腸套疊。
手術前應糾正脫水和電解質紊亂, 禁食水、胃腸減壓, 必要時採用退熱、吸氧、備血等措施。 麻醉多採用全麻氣管插管。
較小嬰兒可採用上腹部橫切口, 若經過灌腸已知腸套疊達到回盲部, 也可採用麥氏切口。 開腹後顯露腸套疊包塊, 檢查有無腸壞死。 如無腸壞死, 用壓擠法沿結腸框進行腸套疊整複。 腸套疊復位後要仔細檢查腸管有無壞死, 腸壁有無破裂, 腸管本身有無器質性病變等, 如無上述徵象, 切除闌尾, 將腸管納入腹腔, 按層縫合腹壁。 對不能復位及腸壞死的病例, 應行壞死腸段切除吻合術。