1.周圍神經病變
又稱多發性神經病變或末梢性神經病變, 按其臨床表現又可分為以下兩種:
①雙側對稱性周圍神經病變:為最早常見的神經病變, 下肢比上肢重, 呈對稱性, 突出表現為遠端肢體感覺障礙, 如下肢麻木, 伴有針刺樣或燒灼樣感覺, 有時難以忍受, 夜間加重。
②單側非對稱性周圍神經病變:單側神經病變累及部位以四肢近端, 尤其是下肢損害為主。 神經損害以運動神經受累產生的運動障礙最為明顯, 由於運動神經受累, 常出現肌無力、肌萎縮。
2.自主神經病變
相當多見且複雜多變, 多數文獻報導患病率為17%—40%, 個別報導患病率達72%—80%。
①約有20%的糖尿病患者有血管運動神經障礙、心率異常、直立性低血壓、下肢水腫、皮膚溫度低、兩足發涼等症狀。
②約有60%的糖尿病患者併發胃腸道功能紊亂, 糖尿病性腹瀉和消化不良綜合征, 不伴有腹痛及感染表現。
③糖尿病患者併發泌尿系統、生殖系統功能障礙也相當多見。
④糖尿病患者排汗常受到影口向, 出汗異常。 最常見的是下肢及軀幹下半身出汗少或不出汗, 而頭部及上半身多汗, 尤其吃飯時常大汗淋漓。
近幾年來, 糖尿病神經病變的發病率越來越高。 糖尿病神經病變的增加多數是由於糖尿病廣泛的微血管病變, 基膜增厚,