眾所周知,
胰島素對治療1型和2型糖尿病患者來說都非常重要,
越來越多的患者接受了胰島素治療。
理想的胰島素治療應該是能模擬機體分泌胰島素的生理模式,
並盡可能地避免低血糖發生。
正常胰腺B細胞所分泌的胰島素能提供機體一天所需要的基礎劑量,
在進餐刺激下還可通過增加分泌量來維持血糖的穩定。
在甘精胰島素(來得時)問世之前,
傳統的中效胰島素普遍補充基礎胰島素分泌的不足,
但存在明顯缺陷:
1、存在明顯的作用峰值,
易導致夜間低血糖的發生。
2、持續時間不能達到24小時,
3、易產生結霜現象, 導致失效, 且攜帶、儲存困難。
4、皮下注射後, 吸收不穩定, 個體內及個體間差異大, 不能穩定、可靠地控制血糖。
對於1型糖尿病患者, 每天注射1次來得時聯合餐時胰島素, 能夠明顯降低全天血糖水準、降低糖化血紅蛋白。 控制血糖效果優於中效胰島素, 且夜間低血糖發生率低。 對於2型糖尿病患者, 2007年ADA指南推薦:生活干預加1種口服降糖藥物治療糖尿病血糖控制不佳時, 加用基礎胰島素是最有效的治療策略, 這說明了基礎胰島素在糖尿病治療中佔有重要地位。 臨床研究也證實, 來得時不論是聯合口服降糖藥還是單獨使用, 均可理想地控制2型糖尿病患者的空腹、餐後血糖及糖化血紅蛋白。
長效胰島素類似物甘精胰島素來得時(G1argine), 是在胰島素的A鏈上21位用甘氨酸取代天冬醯胺, 在B鏈的c端增加2個精氨酸殘基, 注射到皮下後可以形成細小的胰島素微沉澱, 在較長的時間裡持續、穩定地釋放胰島素單體。 注射後甘精胰島素的作用平穩且無峰值, 能有效、平穩地降低患者的血糖, 使糖化血紅蛋白達標(美國糖尿病學會指南建議糖化血紅蛋白控制的目標值為
所以說, 基礎胰島素在糖尿病治療中具有重要作用, 通過有效控制空腹血糖從而降低全天基礎血糖。 來得時作為第一個真正的長效基礎胰島素類似物, 由於其平穩、無峰值的特點, 每天只需注射一次, 作用時間即可維持24小時。 來得時在改善血糖控制水準的同時,