5診3易處方56劑方藥臨床治癒牛皮癬

趙先生因高熱、全身皮膚潮紅腫脹、大量脫屑及關節紅腫疼痛入院。 詢問病史知：患者9年前出現鱗屑性紅斑， 確診為牛皮癬， 後出現關節痛， 數年間斷斷續續地用藥治療， 時好時壞， 總體是病情持續加重。

患者自訴：口乾舌燥， 不思飲食， 大便乾燥， 小便短赤。 查體：體溫39.7℃， 脈搏119次/分， 呈急性病容， 全身皮膚潮紅腫脹， 表面有大量的鱗屑， 雙手、足、小腿高度腫脹， 遠端指趾關節腫脹畸形屈曲困難;雙腋下、腹股溝淋巴結腫大伴壓痛。 舌絳紅無苔， 脈弦滑數。 實驗室檢查：血沉94毫米/時， 關節X線片示雙指遠端關節骨質破壞，

關節間隙變窄可見帽狀改變及遠端骨質侵蝕。 西醫診斷：關節型紅皮病型牛皮癬;辨證：寒濕瘀阻經絡， 鬱久化熱， 毒熱熾盛;治法：清熱、涼血、解毒、通絡。

開處方：生地黃、白茅根、忍冬藤、板藍根、大青葉、白花蛇舌草、雞血藤、牡丹皮、赤芍、紫草、重樓、丹參、天仙藤、羚羊角粉， 每日1劑， 水煎取汁分次溫服。 外用普連膏， 同時口服乙亞胺， 吲哚美辛栓納入肛門降溫至體溫低於38.5℃。

二診：服藥7劑後， 患者自覺症狀明顯好轉， 飲食、二便逐漸恢復， 關節疼痛減輕， 皮損潮紅瘙癢緩解。 在初診方基礎上去忍冬藤、天仙藤， 加車前子、白鮮皮。

三診：服藥21劑後， 症狀基本緩解， 患者感關節疼痛猶在， 晨起或受涼後加重， 診查見舌淡苔白， 脈沉緩， 認為毒熱已解， 寒濕之邪盛，

經脈阻隔， 氣血瘀滯， 治當以溫經散寒， 活血通絡， 佐以除濕解毒， 另開處方：首烏藤、雞血藤、忍冬藤、茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草、秦艽、丹參、紫草、烏梢蛇、天仙藤、絡石藤、制川草烏， 每日1劑， 水煎取汁分次溫服。

四診：服藥14劑後， 臨床症狀基本消失， 體溫恢復正常， 下肢及軀幹部仍有鱗屑性紅斑皮損， 實驗室檢查血沉43毫米/時， 另開處方加強養血活血， 首烏藤、雞血藤、茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草、丹參、白芍、秦艽、重樓、三棱、莪術、桃仁、紅花、當歸、天仙藤， 每日1劑， 水煎取汁， 分次溫服。

五診：服藥14劑後， 臨床症狀基本消失， 皮損已退， 僅小腿有少量殘留， 安排出院鞏固治療。