治咳嗽要對症下藥

咳嗽本身是一種保護性的生理反應， 當呼吸道受到某種刺激， 如有害的煙霧和氣體、痰液、異物等， 刺激通過傳入神經引起咳嗽中樞興奮， 便導致了咳嗽。 它可以避免上述有害物質深入呼吸道而對人體造成傷害。 所以在一般情況下， 輕度咳嗽時無需服用止咳藥。

如果咳嗽頻繁、劇烈， 以致影響學習、工作或睡眠， 才需用藥。 咳嗽、咳痰， 該吃什麼藥呢？應該根據無痰、有痰和痰液的狀況用藥。

1、無痰乾咳：無痰乾咳可應用中樞性止咳藥。 中樞性止咳藥是一類特殊藥品， 有嚴格的適應症， 只適用於劇烈的無痰乾咳。

它雖然對咳嗽有立竿見影的效果， 但對咳嗽中樞會產生較強的抑制作用， 服用一段時間後還會成癮， 所以不可擅自服用， 必須有醫生處方， 並且只能少量短時間使用。 老年人、孕婦、小兒都應避免服用中樞性止咳藥。

2、多痰咳嗽：多痰患者要禁用中樞性鎮咳藥， 多痰或痰液黏稠的患者， 要選擇祛痰或化痰的止咳藥。 痰液瀦留在體內， 不僅會使呼吸道致病原生長繁殖， 導致炎症的惡化， 還會阻塞支氣管， 發生缺氧、呼吸困難等情況。 中樞性鎮咳藥可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞， 加重病情， 甚至發生窒息。 即使選擇祛痰或化痰的止咳藥也要根據痰液的性質選用。

痰液為灰白色黏痰時， 除治療原發病外， 可選用複方棕色合劑，

成人每次10毫升， 每日3次， 小兒酌減。 該藥有止咳、化痰的功效。 也可用氯化銨， 成人每次0。 3～0。 6克， 每日3次， 兒童每日30～60毫克/公斤。 氯化銨可引起噁心、嘔吐、胃痛等刺激症狀， 因此， 宜飯後服用， 肝腎功能不全及胃潰瘍患者慎用。 也可加用鹽酸溴已新， 每次16毫克， 每日3次， 兒童每次4～8毫克， 每日2次。 有噁心、胃部不適感， 胃潰瘍患者慎用。 中藥止咳祛痰製劑有蜜煉川貝枇杷膏等， 每次10毫升， 每日3次， 但因含糖量較高， 糖尿病患者禁用。

痰液稠厚難以咳出時， 上述化痰藥無效時， 可選用乙醯半胱氨酸， 該藥可使痰中黏蛋白分解， 從而使痰液變得稀薄， 易於咳出。 該藥為噴霧型， 10%的溶液成人每次1～3毫升， 每日2次， 兒童則應在醫生指導下做氣管注入。 它的不良反應有噁心、嘔吐、支氣管痙攣，

故支氣管哮喘患者禁用。 另一種止咳藥吉諾通， 每次30毫克， 每日3次。 這兩種藥物除了能使痰液變稀外， 還能促進纖毛運動及保護支氣管黏膜， 是目前最理想的祛痰藥。

痰液為黃色或綠色膿液時， 說明伴有感染， 故除選用止咳化痰藥外， 尚需添加抗生素。 有條件者需要到醫院就診， 並送痰培養檢查。 痰培養陽性者再按藥物敏感試驗的結果選擇抗生素治療， 痰培養陰性者則根據平常所用藥物的有效性， 選用抗生素抗感染。 同時應加強體位引流， 如拍背等。