說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛， 三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食， 甚至連口水也不敢下嚥， 從而影響正常的生活和工作。 有人稱此痛為“天下第一痛”。
三叉神經痛要與以下幾種疾病相鑒別
1、牙痛：三叉神經痛常誤診為牙痛， 往往將健康牙齒拔除， 甚至拔除全部牙齒仍無效， 故應注意。 牙病引起的疼痛為持續性疼痛， 多局限於齒齦部， 局部有牙痛及致病病變， X線及牙科檢查可以確診。
2、副鼻竇炎：如額竇炎、上頜竇炎等， 為局限性持續性痛， 可有發熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。
3、青光眼：單側青光眼急性發作誤診為三叉神經第1支痛，
4、顳頜關節炎：疼痛局限於顳頜關節腔， 呈持續性， 關節部位有壓痛， 關節運動障礙， 疼痛與下頜動作關係密切， 可行X線及專科檢查協助診斷。
5、偏頭痛：疼痛部位超出三叉神經範圍， 發作前多有視覺先兆， 如視力模糊、暗點等， 可伴嘔吐。 疼痛為持續性， 時間長， 往往半日至1-2日。
6、三叉神經炎：病史短， 疼痛呈持續性， 三叉神經分佈區感覺過敏或減退， 可伴有運動障礙， 在受累的三叉神經分支有明顯壓痛。 神經炎多在感冒或副鼻竇炎後等發病。
7、小腦腦橋角腫瘤：疼痛發作可與三叉神經痛相同或不典型， 但多見於30歲以下青年人，
8、腫瘤侵犯顱底：最常見為鼻咽癌， 常伴有鼻衄、鼻塞， 可侵犯多數腦神經， 頸淋巴結腫大， 作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查， CT及MRI檢查可確診。
9、舌咽神經痛：易於三叉神經第3支痛相混， 舌咽神經痛的部位不同， 為軟齶、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。 疼痛由吞咽動作誘發。 用1%潘妥卡因或可卡因等噴咽區後疼痛可消失。
10、三叉神經半月節區腫瘤：可見神經節細胞瘤， 脊索瘤， 麥氏窩腦膜瘤等， 可有持續性疼痛， 病人三叉神經感覺、運動障礙明顯。
11、面部神經痛：多見於青年人， 疼痛超出三叉神經範圍， 可延及耳後、頭頂、枕頸， 甚至肩部等。 疼痛持續性， 可達數小時， 與動作無關， 不怕觸摸， 可為雙側性疼痛， 夜間可較重。
