急性膽囊炎的診斷依據及診斷要點

急性膽囊炎的診斷依據

1.白細胞總數>10×10的9次方/L核左移。

2.腹部X線攝片膽囊區可見陽性結石。

3.B超檢查示膽囊增大， 壁厚>3.5mm， 內有強光團伴聲影。

4.靜脈膽道造影膽囊不顯影。

5.CT或MR顯示膽囊結石。

診斷要點

(一)在病史中常有因食油膩食物後誘發史， 和過去有經常反復發作史。

(二)腹痛：位於右上腹， 突然發作， 為劇烈絞痛， 或持續疼痛陣發性加劇， 可放射至右肩背部。 同時伴有發熱、噁心、嘔吐等。

(三)右上腹部膽囊區有程度不同的壓痛， 叩擊痛和肌緊張。 有時可捫到腫大的膽囊。 可伴有輕度黃疸。

(四)白細胞計數常增高， 中性白細胞也增高。

(五)若同時出現寒戰、高熱、黃疸， 應考慮膽管炎。 急性梗阻性化膿膽管炎， 必須早期認識， 爭取及早手術治療， 因為它可能引起危重的中毒性休克。 總膽管完全梗阻時， 大便可呈白陶土色。