甲狀腺功能亢進的病因

甲狀腺功能亢進（甲亢）是一種常見的內分泌疾病， 系甲狀腺激素分泌過多所致。 甲亢婦女常表現為月經紊亂、減少或閉經， 生育力低。 但在治療後或未經治療的甲亢婦女中， 懷孕者亦不少， 其發生率約為1∶1000～2500次妊娠。 妊娠期甲亢大多數是Graves病， 這是一種主要由自身免疫和精神刺激引起， 特徵有彌漫性甲狀腺腫和突眼。
正常妊娠由於母體甲狀腺形態和功能的變化， 在許多方面類似於甲亢的臨床表現， 例如心動過速、心輸出量增加、甲狀腺增大、皮膚溫暖、多汗、畏熱、食欲亢進等， 在妊娠和甲亢中都常見。
輕度甲亢對妊娠無明顯影響， 但中、重度甲亢以及症狀未控制者的流產率、妊高徵發生率、早產率、足月小樣兒發生率以及圍生兒死亡率增高。 甲亢對妊娠的影響原因尚不清楚， 可能因甲亢使營養要素消耗過多， 以及妊高徵發生率高， 而影響胎盤功能所致。
妊娠期因胎盤屏障， 僅有少量T3、T4能透過胎盤， 故不致引起新生兒甲亢。 妊娠對甲亢影響不大， 相反妊娠時往往會使甲狀腺功能亢進的病情有不同程度的緩解。 但妊娠合併重度甲亢， 由於妊娠可加重心臟的負擔， 而加重了甲亢患者原有的心臟病變。 個別患者因分娩、產後流血、感染可誘發甲亢危象。

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