無神經精神症狀的紅斑狼瘡腦病

系統性紅斑狼瘡病變累及中樞及周圍神經系統時稱為狼瘡腦病。 臨床表現不特異， 可以表現為癲癇， 腦血管病， 顱神經麻痹， 意識障礙或幻覺， 妄想等精神症狀， 也可表現為神經系統外症狀。

30歲的小剛有6年多的系統性紅斑狼瘡病史， 今年9月， 小剛突然出現寒戰、高熱、乏力、納差， 無咳嗽、咳痰、咽痛、尿頻、尿急、尿痛、腹瀉及膿血便， 無明顯午後低熱、盜汗， 先後靜點“環丙沙星”、“青黴素”、“病毒唑”、“羅詩芬”， 病情未有改善。

入院查體：背部皮膚有散在充血皮疹， 雙手大小魚際、指尖、甲周有紅斑。 實驗室檢查：ESR 21mm/h， CIC 105， CRP 8.3 g/ml, WBC 3.1G/L， 尿蛋白10mg/d， 24小時尿蛋白定量2.55g，

確診後， 醫生及時更改治療方案， 增加強的松用量至40mg， 20mg早晚分次口服， 鞘注甲氨喋呤10mg 及地塞米松10mg， 甲強龍0.5g/日連續衝擊， 環磷醯胺首次400mg， 一周後800mg衝擊治療。 出院時各項指標均降至正常。