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如何診治先天性肩關節脫位

【概述】

先天性肩關節脫位極其少見, 文獻上僅有少數個案報告。 只有出生時發現肩關節脫位, 才屬於先天性的, 即在子宮內就已形成病關節脫位。 臨床上所見到的常常為麻痹性的, 多由於肩部肌肉麻痹所致, 如分娩性臂叢神經損傷。 新生兒期肩關節外傷性脫位幾乎不發生。

【診斷】

根據病史、臨床表現和X線攝片不難作出診斷。

【治療措施】

當肩關節功能受影響比較輕者, 可不必手術治療, 因術後可能使功能進一步喪失。 Whitman提倡手法復位, 但治療後很容易發生肩關節再脫位。

手術治療則根據不同情況採用肩關節囊內折術、肌腱移位、肩關節功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術。

但這些手術有可能限制肩關節活動。 對嚴重肩關節發育不良者, 手術通常無效, 無法改善其功能。

【病理改變】

肩關節由於骨性或周圍軟組織先天性缺如, 可發生肩關節前、後、下三個方向脫位。

【臨床表現】

肩關節外形及功能受限程度根據畸形嚴重程度不同, 肩關節盂或肱骨頭發育不良或缺如可使畸形加重, 肩關節不穩定性增加常合併上肢骨畸形。

【併發症】

合併上肢骨畸形。

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