某女， 在25歲那年的春天， 面部出現蝶形紅斑， 掌蹠紅斑、口腔黏膜潰瘍， 繼而發熱， 體溫達42℃， 伴乏力， 關節痛。 入院後， 實驗室檢查：血常規白細胞2.9×109/L， 尿常規蛋白， RBC 0～2/HP；ESR 22m/h；免疫化驗 ANA 1︰80斑點型， ENA、抗sm抗體和RNP均；病理檢查符合紅斑狼瘡；皮損直接免疫螢光基底膜沉積帶lgG；肝功能ALT103U/L。 入院後體溫38～39℃， 關節疼痛明顯， 掌蹠紅斑為深紅色， 伴有明顯疼痛。 診斷為系統性紅斑狼瘡， 狼瘡性肝炎。
西藥治療的方案 糖皮質類膽固醇相當於潑尼松每日80mg， 次日體溫降至正常；3天后， 關節痛和皮疹痛減輕；2周後， 尿蛋白消食， 血常規趨於正常， ALT仍偏高， 皮質類固醇減至每日60mg；一個月後，
中醫治療的方案 由於發熱、乏力、面部蝶形紅斑、兩肋脹滿、關節疼痛、掌蹠疼痛性紫紅斑、舌紅、苔黃、脈弦滑有力， 屬氣滯血瘀之證。 血瘀之邪影響氣血運行， 經絡受阻， 不通則痛， 故關節及皮疹疼痛。 治則為疏肝清熱， 活血化瘀。
給與疏肝活血化東加減。 治療3個月後， 患者面部紅斑、掌蹠紅斑基本消退， 關節及皮疹疼痛消失， 化驗指標趨於正常。 出院後繼續中西醫結合治療， 隨訪1年病情穩定。
本案解析：患者出現肝腎損害， 特別是肝臟損害， 必須排除病毒性肝炎和皮肌炎引起的轉氨酶升高， 主要根據是抗核抗體陽性及沒有皮肌炎的主要症狀和體征。 本案採用中等計量的糖皮質類固醇和具有疏肝清熱、活血化瘀的疏肝活血東加減，
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