原發性青光眼病因比較複雜， 到目前為止還不十分清楚， 研究表明主要跟以下幾方面因素有關：
1、血管神經因素
除了局部解剖學因素以外， 尚需考慮全身因素的作用。 如血管神經調節中樞功能失調而導致血管舒縮功能紊亂， 使毛細血管擴張、通透性增加而造成睫狀體水腫、前移而堵塞房角也是導致原發性青光眼的病因之一；另一方面還可能引起房水形成過多， 後房壓力增高。 閉角型青光眼常在情緒激動， 過度勞累或睡眠不佳的情況下發作， 可能與此有關。
2、小梁網及其它房水流出通道受阻
這是原發性開角型青光眼的病因。 關於造成小梁組織阻力增加的原因， 有人認為是小梁組織局部變性或硬化， 血管神經和大腦中樞對眼壓的調節失調所致;有人認為是其它房水排出道阻力增加所致。
3、局部解剖學因素
原發性閉角型青光眼病因是由於前房比較淺， 房角狹窄， 周邊部虹膜前移與小梁接觸而堵塞房角。 另外， 閉角型青光眼的眼軸較短， 晶狀體不成比例地增大（與年齡有關）， 擴大了虹膜與晶狀體的接觸面， 增加了房水流經瞳孔時的阻力， 使後房壓力持續升高， 虹膜根部向前推移， 房角變得更窄， 形成相對性瞳孔阻滯狀態， 導致眼壓升高。
4、中醫學說
中醫認為原發性青光眼系七情過傷， 肝膽風火干擾或陰虛陽亢，
原發性青光眼的病因除了上面介紹的之外， 還有很多， 就不一一介紹了。 另外， 眼科專家提醒， 一旦得了青光眼， 應及時進行治療， 以免導致失明。
