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玻璃體渾濁的分類

玻璃體渾濁又稱飛蚊症。 先天殘留於玻璃體內的胚胎細胞或組織、視網膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內, 高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內, 老年人高度近視眼的玻璃體變性, 均可導致玻璃體液化而渾濁。 其他如眼外傷、眼內異物存久留、寄生蟲或腫瘤等也可發生玻璃體渾濁。 在正常情況下, 玻璃體內細胞很少, 無血管, 新陳代謝緩慢, 具有高度的透明性。 玻璃體渾濁, 是玻璃體疾患的主要表現之一。 一般我們將大的或較多的渾濁稱為病理性的玻璃體渾濁。

玻璃體渾濁的分類主要有以下幾類:

第一類是先天性渾濁。 為胚胎發育時的異常殘留物, 多在幼年時就能感覺到。

第二類是內因性渾濁。 即由玻璃體本身的變性引起, 主要有三種, 一是有玻璃體後裂孔的玻璃體後脫離, 患者眼前常有一環狀的黑影, 高度近視眼患者多見, 第二種是星狀玻璃體症, 老年男性多見, 第三種稱為因輝樣玻璃體液化, 可能與動脈硬化, 高膽固醇血症等有關。 這三種變性對視力影響均不大。

第三類是外因性渾濁。 這類渾濁常常影響視力, 並可以導致玻璃體周圍組織發生病變。

常見的有:

(1)玻璃體出血。 最常見。 玻璃體本身無血管, 凡出血都是外來的, 特別是來看於視網膜的大血管, 高血壓, 糖尿病, 視網膜靜脈塞等常見於老年人,

外傷也是常見的原因。 出血如長期不吸收, 可發生機化, 增殖, 導致視網膜牽引性脫離。

(2)玻璃體內炎性滲出。 常見於葡萄膜炎, 化膿性眼內炎, 交感性眼炎, 梅毒性視網膜脈絡膜炎等。 檢查可以發現玻璃體內漂浮的點狀, 絮狀的炎性細胞, 如果嚴重, 可有玻璃體內積膿, 最終導致牽引性視網膜脫離。

(3)玻璃體內色素沉著。 可見于原發性視網膜脫離, 眼內炎, 外傷等。 色素顆粒可來源於視網膜色素層或玻璃體內出血。

(4)眼內腫瘤。 嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤是視網膜母細胞瘤, 而網織細胞肉瘤則見於老年人, 都會導致玻璃體渾濁。

(5)玻璃體內的寄生蟲也會導致玻璃體渾濁, 以豬, 牛絛蟲的囊尾蚴最多見, 雖然各年齡組均可發生,

但有明顯的地區分佈傾向。 一旦囊蟲釋放毒素, 可引起嚴重的玻璃體渾濁, 視網膜脫離。

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