玻璃體混濁對眼球的危害有多大?

玻璃體混濁不是病名而是玻璃體最常見的一種現象。 許多重要的眼底病是由於有了玻璃體混濁而引起患者注意才就診的。 玻璃體混濁就是指玻璃體內透明的凝膠體， 出現不透明體即混濁。 多種眼疾可以引起玻璃體混濁， 最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體後脫離和生理性飛蚊症， 此外視網膜脫離、葡萄膜炎、原發性家族性澱粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。

造成失明情況有以下幾種：

(1)玻璃體混濁破壞了玻璃體凝膠狀態和纖維支架結構， 液化的玻璃體對視網膜的支撐作用減弱，

是產生視網膜脫離的因素之一。

(2)由於玻璃體出血吸收過程非常緩慢， 血液分解產物對視網膜毒性刺激及血紅蛋白的沉積， 誘發視網膜產生新生血管， 機化條索收縮牽引可以把視網膜扯下來而發生視網膜脫離。

(3)大量出血可使玻璃體容積增加， 引起眼壓升高；誘發虹膜長出新生血管， 引起繼發性青光眼。

(4)任何原因導致視網膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。 少量出血時， 病人可有飛蚊症， 出血前對視網膜有刺激的疾病， 可有閃光感。 出血量多， 可出現黑點， 紅視症， 大量出血會嚴重影響視力， 甚至光感消失。

玻璃體出血幾天或幾周後開始吸收， 吸收快慢與發病原因及眼內狀態有關。

玻璃體新陳代謝慢， 出血吸收不快。 青年人， 出血量少， 出血在前部或接近視訊光碟、視網膜血管時， 吸收較快， 使玻璃體恢復透明， 但也促使玻璃體開始發生變性。 老年人， 出血量大， 尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血， 則吸收較難。 反復多次的出血最後可轉化為緻密的膜， 同時來自視網膜的新生血管長入玻璃體腔內， 影響中心視力， 膜牽引可造成視網膜脫離， 併發白內障。 新生血管的破裂則造成再次玻璃體出血， 如此惡性循環， 最終產生新生血管性青光眼， 以至眼球萎縮。 大量玻璃體出血後， 使血—房水屏障破壞。 玻璃腔內變性的紅細胞進入前房， 阻塞房角， 進一步發展成血影細胞性青光眼。 巨噬細胞吞噬溶解的紅細胞碎片， 阻塞于小梁， 使小梁變性， 可能造成細胞溶解性青光眼。 小梁內皮細胞吞噬溶解的紅細胞， 血紅蛋白的鐵引起鐵銹沉著， 同樣使小梁變性， 影響房水外流， 產生含鐵血黃素沉著性青光眼。