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何謂病理性玻璃體混濁

玻璃體混濁不是病名而是玻璃體最常見的一種現象。 許多重要的眼底病是由於有了玻璃體混濁而引起患者注意才就診的。 玻璃體混濁就是指玻璃體內透明的凝膠體, 出現不透明體即混濁。 多種眼疾可以引起玻璃體混濁, 最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體後脫離和生理性飛蚊症, 此外視網膜脫離、葡萄膜炎、原發性家族性澱粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。 有些玻璃體混濁是由於病理性原因所致, 稱為病理性玻璃體混濁, 它可以是許多內眼病變的併發症或發展結果。

病理性玻璃體混濁常見病因有:

1 .眼內的炎症:是較常見的原因之一, 主要有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網膜炎等。

2. 玻璃體、視網膜的出血, 輕則只有點片狀混濁, 重則可使瞳孔區一片漆黑。 多見於糖尿病、高血壓患者。

3 .視網膜脫落:玻璃體混濁常為此症發病初期的主要表現, 並逐步加重伴眼前固定的黑影, 影響視力。

4.眼外傷:可因穿通傷時的出血或感染所致。

5. 全身病:如腎炎、妊娠中毒症、寄生蟲病(玻璃體內寄生蟲)等。

病理性玻璃體混濁症狀主要包括:

1 .自視眼前有黑影, 形狀不一, 或濃或淡, 眼珠轉動時呈無規律之運動。 因眼部上述各種原發病的症狀不同, 可有其各自特徵性的症狀。

2 .輕者不影響視力, 僅表現為飛蚊症(飛蚊多不透明,

輪廓比較清楚, 隨眼球轉動而動, 不斷變化, 可加重或消失, 運動方向不定)。 重者影響視力, 主要因炎症、出血、滲出和機化等改變, 影響了光線的通過、輕則為只有視物模糊的感覺, 重則僅能感到光源的存在。

進行眼部檢查(需要散瞳檢查)可以發現:眼底鏡徹照法檢查, 令被檢眼上下、左右轉動時, 可見有黑色或半透明之點狀、條狀、塊狀混濁飄動。 眼底可見原發病灶, 如炎性的滲出物, 紅色的出血, 白色的退行性變。 必要時還需要作眼超聲檢查及眼電生理檢查, 有助瞭解玻璃體混濁的性質及視網膜狀況。

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