男人請小心非淋菌性尿道炎

這一年齡組男子出現尿道分泌物的最常見原因是非淋菌性尿道炎。 當然也應通過革蘭氏染色或培養除外淋球菌感染。 滴蟲性尿道炎在男子少見， 而且感染多無症狀。 皰疹病毒感染也很常見， 但很少會有尿道分泌物。

醫生在體檢時除發現尿道口有少量清稀的粘液性分泌物外， 無其他異常體征可見。 顯微鏡油鏡下檢查經革蘭氏染色的尿道分泌物塗片， 發現大量白細胞， 僅偶見革蘭氏陰性或陽性細菌。 這一結果顯示存在感染， 但仍無法從顯微鏡檢查得出肯定結論。 若在細胞內或細胞外找到革蘭氏陰性雙球菌則可診斷為淋病的存在。

而非淋菌性尿道炎通常是由兩種比細菌小而又略大於病毒的微生物──沙眼衣原體和解脲支原體感染的。

近幾年來， 衣原體和支原體感染成了不育症診斷與治療中的一個熱門話題。 在不育門診的精液檢查中或在前列腺門診的前列腺液檢查中， 當把顯微鏡調到１０００倍視野時， 往往可以在部分患者的樣本中見到密密麻麻的小顆粒在快速抖動， 它們不是直線前進， 而是繞來繞去打轉轉。 它們的大多數是黑黑的渾園形顆粒， 也有的是橢園形或杆狀的顆粒， 它們就是我們將要介紹的衣原體或支原體。 它們是比細菌還要小而比病毒又略大的原核細胞型病原微生物， 直徑只有０．３微米左右，

大約為精子頭大小的１/２０。 有的顆粒看上去很大， 其實是好幾個小顆粒粘附在一起的， 有時它們還會十幾個或幾十個成串或成群活動。 衣原體有細胞壁而呈球形， 支原體無細胞壁而形狀不定， 它們都喜歡附著在其他固體成分上， 這是它們的重要特徵之一， 如果仔細觀察就不難發現它們簡直是無孔不入的。 除附著在精子頭、頸和尾部外， 它們還附著在白細胞上、脫落到精液裡的不成熟生精細胞上、還有前列腺小體上。

醫生有時還可以看到精子頭或尾、甚至整個精子都包裹上一層厚厚的粘稠物質， 它們是神經氨酸醛等物質， 雖多次洗滌都洗不掉。 不論是附著了許多衣原體顆粒還是包裹了一層盔甲， 精子都不堪重負，

無法像健康時飛快地遊動， 當然也就很難到達輸卵管與卵子會合和受精了， 這是其造成不育的原因之一。 感染了衣原體或支原體患者的畸形精子率將大大增高， 往往達６０－７５％， 如頭尾腫大， 尾部繞圈。 由於衣原體等附著於精子表面， 在掃描電子顯微鏡下可以看到這些顆粒像粘上去的一顆顆花椒， 若在尾部則像一串串的糖葫蘆。 衣原體附著後可使精子細胞膜損傷， 並通過它釋放的毒性物質使精子受到急性毒性作用， 進而導致精子的代謝、生物合成、生理和免疫功能發生損傷。 由於衣原體等的附著遮蓋了精子識別卵子的部位， 也會影響精卵結合， 最終導致不育。

此外， 醫生們還注意到支原體與人類精子膜具有共同抗原成分，

所以病人在感染後產生的抗支原體抗體也會作用於精子， 進而引起不育。 凡此種種。 都有可能影響到男子的生育力。