急性胃炎多屬中醫胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證範疇。 根據本病的病因、臨床症狀及舌脈表現, 臨床上中醫多按食滯胃脘型、暑濕犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝鬱氣滯型對急性胃炎進行辨證施治。
(1)食滯胃脘型
主症:胃脘脹滿, 疼痛拒按, 或嘔吐酸腐及不消化食物, 吐後痛減, 食後加重, 噯氣反酸, 大便不爽, 舌質淡紅, 苔厚膩, 脈滑實。
治則:消食導滯, 和胃降逆。
方藥:保和丸加減:神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏。
(2)暑濕犯胃型
主症:胃脘痞滿, 脹悶不舒, 按之腹軟而痛, 納差食減, 口幹而膩, 頭身沉重, 肢軟乏力,
治則:解暑和胃, 化濕止痛。
方藥:藿香正氣散加減:藿香、半夏、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白術、厚樸、生薑、大棗。
(3)寒邪犯胃型
主症:胃痛卒發, 痛無休止, 得溫則減, 遇寒加重, 多有受涼或飲食生冷病史, 或伴見嘔吐清水, 畏寒怕冷, 手足不溫, 喜食熱飲, 口淡不渴, 舌苔薄白或白膩, 脈沉遲。
治則:溫中散寒, 和胃止痛。
方藥:良附丸合桂枝東加減:高良薑、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、蓽茇、生薑。
(4)胃熱熾盛型
主症:胃脘疼痛, 脹滿, 痛處灼熱感, 口幹而苦, 噁心嘔吐, 吐出物為胃內容物, 有酸臭味或苦味, 飲食喜冷惡熱, 大便幹結, 尿黃, 舌質紅, 苔黃厚或黃膩, 脈弦滑。
治則:清熱止痛,
方藥:大黃黃連瀉心湯:大黃、黃連、黃芩。
(5)肝鬱氣滯型
主症:胃脘脹滿, 攻撐作痛, 痛及兩脅, 情志不暢時更甚, 或嘔吐吞酸, 噯氣頻作, 飲食減少, 舌質淡紅, 苔薄白, 脈弦。
治則:疏肝理氣, 和胃止痛。
方藥:四逆散合小半夏東加減:醋柴胡、炒白芍、炒枳殼、生甘草、姜半夏、鮮生薑、元胡、炒川楝子。