淺析IgA腎病Lee分級

IgA腎病Lee分級的詳解：

１　IgA腎病Lee分級Ⅰ級：此期的患者其腎小球絕大多數正常， 偶爾輕度系膜增寬（節段）伴和（或）不伴細胞增生， 腎小管和腎間質則沒有改變， 這是Lee分級中最輕的一型。

２　IgA腎病Lee分級Ⅱ級：此期的患者腎小球示局灶系膜增殖和硬化（＜50%）， 有罕見小的新月體， 腎小管和腎間質無損害。 這一期相對於第一期來說病變較重， 光鏡下為局灶損害， 病變影響了少數腎小球（局灶）及腎小球的部分小葉（節段）。

３　IgA腎病Lee分級Ⅲ級：此時患者的腎小球呈彌漫性系膜增值和增寬（偶爾局灶節段）， 偶見小新月體；腎小管和腎間質改變則呈現出局灶性腎間質水腫，

偶見細胞浸潤， 罕見腎小管萎縮。 細胞浸潤就可導致炎症反應， 此時如果不及時地加以制止， 在炎症反應的過程中腎臟功能細胞會發生表型轉化， 並會釋放出一系列致腎毒性因數。 腎小球硬化的面積會增加， 腎小管萎縮也會增多， 還會出現腎間質腎血管纖維化。

４　IgA腎病Lee分級Ⅳ級：腎小球病變呈重度彌漫性系膜增生和硬化， 部分或全部腎小球硬化， 可見新月體（＜45%）。 腎小管萎縮， 腎間質浸潤， 偶見腎間質泡沫細胞。 此分型中拿新月體為例：此型中新月體接近於50%， 可以說患者如果不加以注意的話， 很可能就會達到這個數字， 而研究表明當新月體超過腎小球總數的50%以上時， 即為新月體腎炎（或新月體IgA腎病），

它是國內除狼瘡性腎炎之外最常見的II型-免疫複合物性新月體腎炎， 其嚴重程度不言而喻。

５　IgA腎病Lee分級Ⅴ級：腎小球病變的性質類似Ⅳ級， 但更嚴重， 腎小球新月體形成＞45%；腎小管和腎間質病變類似於Ⅳ級， 但更嚴重。 此期IgA腎病的病變是IgA腎病中最嚴重的， 所以治療起來也最困難， IgA腎病治療措施與Ⅳ級治療無異， 只是需要更嚴格的治療方案， 或許在治療的時間上也會相對較長。

在Ⅰ級的時候患者在臨床症狀上相對來說症狀不明顯， 所以容易輕視病情， 往往不予以積極的治療。 等症狀明顯時再查， 結果已經是LeeⅡ、Ⅲ級甚至是LeeⅣ、Ⅴ級了。 使病越來越不好治， 所以這一期IgA腎病的治療主要是患者態度是否積極的問題。 到了Ⅱ級的時候治療的原則是阻止腎小球硬化速度，

阻止腎小球硬化也就阻止了病情繼續發展。 Ⅲ級時此時的IgA腎病治療相比于Ⅱ型增加了一定的難度， 阻止健康細胞的表型轉化成為此期IgA腎病治療的重點之一， 只有及時地阻止細胞表型轉化， 才可能減少腎毒性因數的釋放， 減少其對健康腎臟組織的影響。 進入第Ⅳ級， 腎小管萎縮、腎間質浸潤會直接導致患者體內大量的毒素無法排出， 近而產生高血壓、嚴重的電解質紊亂， 患者少尿甚至會出現無尿等， 這時相當於臨床上的尿毒癥時期， 最終只能依靠透析。 可以這樣說， 此時的IgA腎病治療已經進入了非常難治期， 但是如果療法得當， 可以逐漸延長患者的透析， 使患者擺脫透析也是完全有可能的， 這一期如果患者能夠積極尋求治療， 生活生命品質仍然有保障， 所以患者千萬不要灰心。 第Ⅴ級時的病變是IgA腎病中最嚴重的， 所以治療起來也最困難， IgA腎病治療措施與Ⅳ級IgA腎病治療無異， 只是需要更嚴格的治療方案， 或許在治療的時間上也會相對較長。

所以我們一向提倡對IgA腎病的治療要早發現早控制， 做到這一點最重要的就是患者的積極配合， 所以患者一定要對自己的病有個高度重視， 以便在早期阻斷腎臟纖維化的進程， 遠離病魔。