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IgA腎病Lee氏1級淺析

IgA腎病Lee氏1級是醫生根據患者的腎穿刺結果做出的病理診斷報告, IgA腎病Lee氏分級是國際間通用的一種IgA腎病病理分型標準。 該分型一共有五級, 一般認為, 級別越高患者的病理損傷越重, 腎臟受損的程度也越嚴重。

IgA腎病Lee氏1級是IgA腎病Lee氏分級5期中最輕微的一種病變類型, 是腎活檢報告上出現的名詞, 其主要病理改變為:輕度系膜增生, 因此有時將此病變稱為輕度系膜增生性IgA腎病。

IgA腎病Lee氏1級的主要臨床症狀為反復性血尿(鏡下血尿或肉眼血尿)。 IgA腎病血尿產生的原因是免疫複合物沉積在腎小球系膜區,

發生炎性反應導致腎小球的濾過膜結構發生改變, 正常濾過功能遭到破壞, 大量的血紅細胞從腎小球基底膜濾過到尿液中, 從而形成血尿。

IgA腎病Lee氏1級要不要治療?

多數被確診為IgA腎病Lee 氏Ⅰ級的患者僅有血尿症狀, 且病理損傷不重, 都認為不需要治療, 其實這種觀點是不科學的, 因IgA腎病Lee氏1級不加以及時的治療, 病情會因得不到控制而繼續惡化、發展。

Lee氏1級在IgA腎病的5個不同分期中處於最輕型, 越往後期分型中, 患者的病理損傷即腎臟組織纖維化病變越重。 醫學界對IgA腎病有這樣一個共識:想讓IgA腎病不治就痊癒, 基本上沒有這種可能, 但是只要在病情較輕的時候積極治療, 疾病可以得到控制, 長期穩定不會加重, 對患者的生活也不會有很大的影響。

否則, 患者的病情會持續性地加重, 病理改變上會出現新月體、腎小球硬化、腎小管纖維化(等同於壞死性的病變)。

在症狀上來說, IgA腎病Lee氏1級發病之初不積極加以治療, 就會由開始的單純性血尿, 繼而出現血尿合併蛋白尿, 甚至還會出現高血壓、浮腫等嚴重症狀(一般情況下出現這種症狀患者的病理改變已處於Lee氏Ⅳ、Ⅴ階段), 無形中加大了治療難度。

所以IgA腎病患者腎活檢上如果顯示Lee氏1級, 患者不宜把它理解為可治可不治, 多數腎病都是一個緩慢持續性進展的過程, IgA腎病也不例外。 調查顯示:IgA腎病患者如果以單純血尿為主要臨床表現, 多數人經過積極治療後, 修復受損的腎臟組織, 阻止腎臟繼續損傷,

阻斷腎臟纖維化繼續發展, 病情會長期穩定, 預後良好。 否則在外界因素例如感冒、感染等影響下, IgA 腎病會反復發作遷延不愈, 加重腎臟纖維化, 最終發展到腎衰竭、尿毒癥。

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