腎小球腎炎無特效藥物治療, 且又是一自限性疾病, 因此, 基本以對症治療為主, 必要環節為預防水、鈉瀦留, 控制迴圈血量, 從而達到減輕症狀, 預防致死性併發症(心力衰竭、高血壓腦病)、保護腎功能, 以及防止各種誘發加重因素, 促進腎臟病理組織學及功能上的修復。
腎小球腎炎具體治療方案
1.一般治療:腎小球腎炎急性起病後應臥床休息。 腎小球腎炎患者飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。 蛋白入量保持40-70G/D。 食鹽攝入量2-3G/D, 同時限制高鉀食物的攝入。
2.對症處理:利尿,
3.併發症的治療:控制腎小球腎炎患者心力衰竭, 治療重點應放在糾正水鈉瀦留、恢復血容量, 而不是應用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物, 即主要措施為利尿降壓;高血壓腦病, 可靜脈滴注硝普鈉等藥物, 抽搐者可使用安定靜脈注射;尿毒癥。
4.治療感染灶:目前主張在腎小球腎炎病灶細菌培養陽性的時候, 應積極使用抗生素治療, 常用青黴素或大環內酯類抗生素控制感染病灶, 病有預防病菌傳播的作用, 為期2周左右或直至治癒。 扁桃體切除術對急性腎炎的病程發展無肯定效果。
5.抗凝及溶栓:尿激酶靜滴, 同時可輔以利尿、補鉀。
6.透析治療:急性腎小球腎炎出現下列情況時應使用透析治療, 嚴重水鈉瀦留者;急性腎功能衰竭, 少尿2天以上, 出現高血鉀、急性左心衰、嚴重酸中毒情況。
腎小球腎炎治療注意事項
1.急性鏈球菌感染後腎小球腎炎一般不主張使用激素治療, 但個別大量蛋白尿持續時間長, 腎小球炎性進展的患者亦可使用激素, 多主張多療程, 一般以3個月為佳。
2.腎小球腎炎急性期預後良好, 但長期預後各家報導不一。 一般來說影響預後的因素主要有:散發者較流行者差;成人比兒童差, 老年人更差;疾病其伴重度蛋白尿且持續時間長, 腎功能減低者差;腎組織增生病變重,
3.重視追蹤觀察和鞏固腎小球腎炎治療, 以免治療不徹底或病情反復者演變成慢性, 最終導致腎功能衰竭, 鞏固治療的重點是消除感染因素, 慎防感冒導致病情復發。