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小兒腎炎當心致急性心力衰竭

急性腎小球腎炎, 簡稱急性腎炎, 是一組急性起病, 不同病因所致的感染後免疫反應引起的彌漫性腎小球損害性疾病。 臨床上以水腫、尿少、血尿及高血壓為主要表現, 一般病程約4-6周。 夏秋季是小兒腎炎好發季節, 多見於5-12歲兒童。 小兒腎炎的治療並不複雜, 而護理很重要, 並對預後起著決定性作用。

腎炎患兒起病1-2周均需臥床休息。 因為臥床休息可以減少機體能量消耗, 減輕心臟負擔, 改善腎臟血流量, 有利於防止心功能不全和高血壓腦病等併發症。 一旦水腫消退, 血壓平穩, 肉眼血尿消失, 可允許患兒下床在室內活動或戶外散步。

本病早期因水腫明顯, 同時伴有氮質血症, 應給予低鹽和低蛋白飲食。 每日食鹽攝入量為1-2克, 蛋白質攝入量為每日每公斤體重0.5克, 但應禁吃雞、鴨蛋, 以免加重腎臟負擔。 鼓勵患兒多吃水果, 至患兒水腫消失, 血壓正常即可恢復原來飲食。

急性腎炎如果診治及時, 休息護理得當, 可以痊癒, 否則, 得不到徹底治療, 轉為慢性腎炎, 難以治癒。 急性期部分病人發展很快, 短期內可能發生急性心力衰竭, 高血壓腦病, 急性腎功能衰竭三種併發症, 這是急性腎炎急性期最容易發生和最嚴重的併發症, 救治不及時可發生生命危險。

1.急性心力衰竭, 也叫心功能不全。

多發生於起病第一周內, 表現為:精神不好、煩躁不安、浮腫加重、呼吸急促、口周發紫、頻繁咳嗽、口吐泡沫、有時泡沫中還帶有血絲、面色蒼白、四肢發冷等症狀,

應立即送醫院搶救。 特別要注意的是, 有的患兒病初可急驟發生心力衰竭。 因浮腫輕, 沒有注意尿量和尿色的變化, 患兒又有咳嗽、氣促、呼吸困難而被誤認為肺炎, 延誤了病情和治療。

2.高血壓腦病:

多發生在病後第一周內, 血壓驟然升高, 患兒出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、眼花等症狀, 嚴重時可出現一過性失明、昏睡、抽風, 需做緊急處理。 如果沒有出現腦出血, 經正確處理恢復正常後, 不會留下後遺症。

3.急性腎功能衰竭:

急性腎炎病情在1~2周內急劇發展, 越來越重, 浮腫及血尿明顯, 血壓持續升高。 此徵象常與高血壓腦病和心力衰竭同時存在。

尤其是急性腎炎的急性期若發生嚴重的少尿, 甚至尿閉, 使體內的有毒物質不能由尿中排出, 對身體危害極大, 可有生命危險。

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