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減緩腎衰的腳步專家來支招

 

減緩腎衰腳步的幾大措施:
(1)堅持對CRF病因的治療:如慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等, 都需要堅持長期治療。
(2)消除CRF惡化危險因數。
(3)飲食治療:應用低蛋白、低磷飲食, 單用或加用EAA/KA, 以應用α-KA更為有利。 該方法可能具有減輕腎小球高濾過和腎小管高代謝的作用。 據報告, 應用低蛋白飲食加必需氨基酸或α-酮酸治療透析前慢性腎衰病人, 可使這些病人血肌酐倒數(Scr-1)下降速度減慢, 但需除外營養不良、肌肉減少等因素的影響;應用核醫學方法測定這些病人腎小球濾過率(GFR)的變化, 發現上述飲食療法治療後的確可使CRF病人GFR下降速度減慢。


(4)其他藥:活血化瘀藥、抗氧化劑等, 也可能有減慢腎小球硬化或腎間質纖維化之作用, 有待於進一步深入研究。
(5) 減輕腎小球高濾過:①及時控制高血壓, 對延緩慢性腎衰發展有著重要意義, 國外文獻已有不少研究報告。 Bergstrom等報告, 及時、積極、合理地控制血壓和加強隨診, 是延緩CRF進展的主要因素, 其他一些作者也屢有報告稱控制血壓對延緩CRF進展有其不可忽視的重要性。 ②轉化酶抑制劑(ACEI):如Captopril(6。 25~25mg, 3次/日)口服, 對糖尿病腎病等的高濾過有減輕作用, 並可使Scr升高速度減慢。 北美30個醫院多中心臨床研究結果表明, 409例糖尿病腎病患者中, 治療組服用Captopril(25mg, 3次/日)24個月(22~58個月)其Scr下降速度比對照組病人明顯減慢,
進入終末期或死亡者比對照組病人減少50。 5%;也有人報告, 非糖尿病腎病的CRF患者應用Captopril後也可使CRF病人Scr下降速度減慢。
(6)減輕小管?間質鈣磷沉積:如低磷飲食、α-KA、磷結合劑等。 其它措施尚在探索中, 如某些活性維生素D3等。
(7)糾正高脂血症:應用不飽和脂肪酸、降脂藥等, 可能有減慢腎小球硬化之作用。
(8)減輕腎小管高代謝:如鹼性藥、低蛋白飲食、大黃製劑、冬蟲夏草製劑等, 目前已有實驗結果提示這一作用, 尚需更多臨床觀察來證實。
(9)抗血小板藥:可能有減少腎微循環血栓形成, 減慢腎小球硬化之作用, 需進一步研究。
(10)減少尿毒癥毒素蓄積:如低蛋白飲食、吸附療法、腸道透析等。
(11)Ca2+拮抗劑:可能有減慢腎小球硬化之作用, 其機理可能與控制高血壓,
減輕腎小球高濾過, 及減輕腎組織鈣磷沉積有關。

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