腎衰飲食注意點

控制飲食， 對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式， 可以減低尿毒素的產生， 亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡， 然而這計畫是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰， 因為常常需要放棄一些滿足口腹之欲的食物。

飲食控制之原則：

１、注意控制水份與鹽份(鈉)的攝取;

２、避免含高鉀及高磷的食物。

３、攝取足夠的熱量;

４、適當的蛋白質攝取;

一、攝取足夠的熱量

在限制蛋白質攝取時， 為了避免熱量攝取的不足， 會增加含氮廢物之產生， 可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。

植物油(如：大豆、花生油)、低蛋白澱粉(如：澄粉、大白粉、藕粉、)及糖類(如：冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖)， 以製作各種可口點心， 其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡， 以免體重減輕過甚。

二、攝入質優的蛋白質

腎衰竭患者， 需限制蛋白質的攝取量， 以減輕腎臟之負擔， 但如果吃的大少， 則消耗身體的肌肉及內臟組織， 所以必須吃正確且足夠“量”及“質”的蛋白質， 量宜每天每公斤體重1～1.2克， 攝取質優生理價值高的動物性蛋白質食物， 如：鮮奶、蛋類、肉類。 因植物性蛋白質在體內的利用率較低， 代謝後產生較多含氮廢物， 所以不可任意食用， 如：豆類(紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁)， 豆類製品(豆腐、豆干、豆漿)， 麵筋製品(麵筋、面腸、烤麩)， 核果類(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。

素食者由於黃豆製品及穀類食品所含的必需胺基酸不夠齊全， 為了健全素食者的蛋白質利用率， 這些食物須一起搭配食用， 才能發揮互補的效果;最好改吃蛋奶素為宜， 蛋白質按定量攝取標準。

三、注意鹽份的控制

腎衰竭時無法排出水份、鹽份， 容易引起水腫和加重高血壓。 患者一天應不超過食用5克的鹽份。 1克(1/5茶羹)鹽=6/5茶羹醬油=1茶羹味精， 故上述調味料含有鹽分不要隨意添加;可以改用糖、蔥、薑、蒜等來改善口味。 並應限制高鈉食品， 如加工罐頭、醃薰制品、醬萊、泡菜、鹹菜及速食品。 若胃口不佳， 不需要鹽份限制， 以吃得下有營養為前題， 等到胃口好了， 有足夠營養之後再限鹽分。

四、小心水份的控制

當腎臟衰竭且排尿減少時，

水份會累積在體內， 心臟血管系統的負荷增加， 會沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容(Hct)降低， 而且併發高血壓、心臟衰竭、心包膜炎， 且透析中因脫水過劇， 易發生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。 每日體重的增加以不超過一公斤為限， 而飲水量為前一天總尿量加上500～700毫升(ml)。 若前一天尿量為500ml， 則500cC + 500 ( 7D0) ml= 1000 ～ 1200ml， 就是全天能喝的水量， 包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。 避免喝大多的水， 可以冰水漱口， 嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺， 儘量將服藥時間集中以湯水食用， 減少喝水量。

五、維持鈣磷的平衡

鈣與磷是體內重要礦物質， 二者可維持骨骼與牙齒的良好生長， 並使神經肌肉能夠正常運作。

鈣不足時， 須多食牛奶、鈣片及維生素D， 可減少續發性副甲狀腺機能亢進症的發生。 磷普遍存在於所有含蛋白質的食物中， 若要有充份的營養攝取， 又要減少磷之吸收， 只有在進食時同時咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結合劑來結合食物中的磷。 注意高磷食物：全麥穀類及製品(如糙米、胚芽米、全麥麵包)、內臟類(肝、腎、腦)、核果類(花生、腰果、核桃)及醬製品(花生醬)、巧克力、蛋黃、牛奶、乳製品等的攝取。

六、提防鉀離子過高

因鉀離子無法由嚴重損壞的腎臟排出， 會引起"高鉀血症"， 可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難， 失去知覺、嚴重時心律不整或心臟停止。

高血鉀症的原因包括：

１、便秘;

２、透析不足;

３、沒有食欲;

4、攝取含鉀高的食物、 含鉀高蔬菜， 可先去皮切小塊， 應用大量清水煮3～5分鐘撈起， 再以油拌或炒;咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量會高造成高鉀血症。

高鉀蔬菜：綠葉蔬菜(如菠菜、空心菜、莧菜、萵苣)、菇類、紫菜、海帶、胡蘿蔔、馬鈴薯。

高鉀水果：香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃(容易打嗝)， 建議每次以一種水果為主， 份量約1/6為宜。

低鉀水果：鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等， 但也不宜吃大量。