一、蛋白質
每天30~37克蛋白質， 可使早期腎功能不全病人病情穩定， 需要透析的平均時間為7.6年， 而不限制蛋白質攝入者平均16個月就必須透析治
療。 可見限制蛋白質攝入對於減輕腎臟負擔， 減少毒素的產生， 緩解病情均起重要作用。
1.什麼時候限制蛋白質較好 一般認為在血清肌酐(Scr)>220μmol/L(2.5mg/dl)或者內生肌酐清除率(Ccr)在25~20ml/min以下開始進行。
2.蛋白質控制程度 慢性腎衰病人蛋白質每天攝入量宜限制在0.5~0.7克/公斤。
如果蛋白質攝入小於0.5克/公斤·日，
必須加用必需氨基
酸或α-酮酸，
以保證有足夠的蛋白質(氨基酸)攝入。
對於已經進行了血液透析或腹膜透析的病人，
析次數達每週3次者， 可增至每天每公斤1.5克；腹透病人為每天每公斤體重1.2~1.5克。
3．低蛋白飲食的注意點
(1)要保證50%~70%是優質蛋白質，
即以動物蛋白為主。
我們推薦雞蛋白(蛋清)、牛奶、魚、瘦肉，
這些食物必需氨基酸含量在40%~50%，
屬
於優質蛋白質。
(2)限制植物蛋白的攝入比例。 植物蛋白含量高的食物如豆類、豆製品、堅果、杏仁類要嚴格限制。
(3)一天的優質蛋白食物要均勻分配到三餐中， 不要集中在一頓吃， 以利吸收利用。
(4)為了限制植物蛋白的攝入比例， 可部分採用麥澱粉或玉米澱粉、土豆澱粉。
(5)注意日常食物中， 包括蔬菜、水果、麵條、米飯、啤酒等均含有蛋白質，
含量比青菜、胡蘿蔔高。
４．蛋白攝取量的評價 不管如何限制，
氮平衡仍是衡量蛋白需要的金標準。
對慢性腎衰病人來講，
長期採用每天每公斤體重0.6克的蛋白
攝入量能保持良好的營養狀態。
二、能量(熱量)
保證每日攝入必要而充足的熱量， 是長期堅持低蛋白飲食的保證和前提。 慢性腎衰病人每日攝入的熱量以每天每公斤體重30~40千卡較合適
；一般未透析的病人熱量攝入不少於每天每公斤體重35千卡；60歲以上老人應每天每公斤體重給予30千卡；對於肥胖者，
體重超過理想體重的
20%者應適當減少熱量。
熱量來源主要以複合碳水化合物為主。
選。
對於維持性血透的腎臟病患者， 低熱量攝入比蛋白質攝入不足更為普遍和嚴重。 我們推薦維持熱量以每天每公斤體重35~40千卡較合適。
三、水
各種腎臟疾病由於發病原因不同， 病程不同， 治療措施也不相同。 在輕度腎衰時， 由於腎臟濃縮功能下降， 體內代謝廢物需要較多的水分
才能從腎臟排出。 特別提醒的是那些慢性腎病的病人， 不要認為腎衰就得嚴格限制水分， 如果過分限水反易加重腎功能惡化。 對於急性腎炎、
腎病綜合征、腎盂腎炎有明顯水腫的應限制水的攝入， 如無明顯水腫， 則不要限制飲水。 計算每日攝水量的一般原則是“量出為入”，
日尿量再加上400~500毫升。
四、食鹽
控制食鹽， 要逐漸地、根據病人具體情況來控制食鹽的攝入。 慢性腎衰病人， 一般在每天5克以下。 每週2次血透者， 食鹽攝入量為每天3~5
克；每週3次者每天5~8克。 腹透者， 一般不作嚴格限制， 如有高血壓、水腫、心衰等症狀則要限制食鹽攝入量。 如果一天的食鹽攝入量要求不
超過3克的話， 可將一天的鹽量集中在一道菜裡， 這樣吃這道菜時就有鹽味， 比較容易入口。 或者用醋、檸檬汁等代替食鹽來調味， 這樣味道可
口， 不會因為菜淡而無法堅持。
五、飲食療法中其它成分攝入
1.脂肪 控制動物脂肪攝入量， 食用油以植物油為宜， 禁食動物內臟、腦、蛋黃等膽固醇含量極高的食物。
２.微量元素及礦物質 一般慢性腎衰病人鋅、鐵常缺乏，
３.鉀 在無尿病人要限制鉀的攝入， 禁食果汁、海帶、紫菜、蘑菇、西瓜、香蕉、桔子、棗等含鉀量高的食物。
４.磷 腎功能不全病人要極低磷飲食， 魷魚、刀魚、蝦子、河蟹、干貝、蛋黃、肉鬆、蘑菇(幹)、茶葉、豆類、豆製品等要嚴格限制。 另
外， 食物用水煮後棄去湯汁， 可減少磷、鉀的攝入。
５.鈣及維生素D3 補鈣可採用含鈣磷結合劑；維生素D3可採用口服或靜脈注射。
６.其它維生素 維生素A、E、K、B12一般不需補充；而補充維生素B6、C及葉酸。
7.可配合兼具“藥食”作用的常用中藥 如腎臟病人腹瀉腹脹、食欲不振者可用山藥、芡實做菜吃或煮粥吃；出現尿少而血鉀不高者可食
西瓜；如血鉀高則用冬瓜皮煮水喝或用赤小豆煮粥吃；口幹舌紅者用枸杞子泡茶喝或或煮粥吃；血壓升高者，用馬蘭頭涼拌當菜吃；血肌酐升
高者用蒲公英、車前草煮水喝；血尿酸升高者，用玉米須、絲瓜絡煮水喝；血尿者用薺菜花、白茅根煮水喝。
西瓜；如血鉀高則用冬瓜皮煮水喝或用赤小豆煮粥吃；口幹舌紅者用枸杞子泡茶喝或或煮粥吃；血壓升高者，用馬蘭頭涼拌當菜吃；血肌酐升
高者用蒲公英、車前草煮水喝；血尿酸升高者，用玉米須、絲瓜絡煮水喝；血尿者用薺菜花、白茅根煮水喝。
