祖國醫學對糖尿病性視網膜病變據其不同情況而各有所謂, 如“暴盲”、“雲霧移睛”、“瑩星滿目”、“視瞻昏渺”等。
中醫認為由於糖尿病性視網膜病變為糖尿病的併發症, 故其病因病機與糖尿病有相似之處;又因其多發生於糖尿病的中、後期, 久病之傷、窮必及腎, 故多責之於腎虛。 然肝腎同源, 同居下焦, 故消渴日久, 肝腎俱虛, 陰損及陽, 目竅失養, 則為導致本病的基本病機;而因虛致瘀, 瘀血內停, 目絡阻滯則是本病發生發展過程中的重要因素;而因虛致瘀, 瘀血內停, 目絡阻滯, 則是本病發生發展過程中的重要因素;本虛標實,
治療採取整體綜合辨證與眼局部辨證相結合的方法, 具體分治如下:
(一)痰瘀阻滯證
主證:形體豐腴,
頭身沉重,
身體某部位固定刺痛,
口唇或肢端紫暗,
舌紫有瘀斑,
苔厚膩,
脈弦澀或弦滑。
治法:健脾燥濕,
化痰祛瘀。
方藥:溫膽湯(《千金方》)。
半夏9g,
陳皮6g,
茯苓15g,
枳實10g,
竹茹10g,
甘草5g。
(二)燥熱傷陰證
主證:煩渴喜飲, 消穀善饑, 形體消瘦, 便幹溲赤。 舌質紅, 苔黃, 脈弦數。 視網膜病變多為Ⅰ ̄Ⅱ期。
治法:滋陰補腎生津。
方藥:知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)。
(三)氣陰兩虛證
主證:神疲乏力, 氣短懶言, 多汗, 咽幹, 口燥。 大便乾燥與便稀交替出現 , 五心煩熱, 舌淡或有齒印, 少苔, 脈細無力或細數。 視網膜病變多為Ⅱ ̄Ⅳ期。 治法:滋陰補腎, 益氣生津。
方藥:駐景丸加減方(《中醫眼科六經法要》)。
楮實子20g, 菟絲子18g, 枸杞子12g, 茺蔚子15g, 車前子12g, 木瓜6g, 寒水石9g, 紫河車粉5g, 五味子6g, 三七粉2g。
分析:方中菟絲子、楮實子、枸杞子既滋腎陰, 亦補腎陽, 益精明目而養肝;茺蔚子補肝腎, 通血脈, 養陰明目;三七粉活血而通利血脈;五味子益氣生津, 補虛明目;紫河車補益肝腎, 填精補髓;寒冰石以抑紫河車之溫性;用木瓜舒筋活絡, 通利玄府;車前子利水清熱除濕, 使補而不滯。 合之共奏滋陰補腎之功。
(四)陰陽兩虛證
主證:畏寒肢冷, 神疲乏力, 面足水腫, 夜尿頻多, 咽幹口燥, 心煩, 舌質淡, 脈沉細無力。 視網膜病變多為增殖期。
治法:滋養肝腎, 溫陽益氣。
方藥:駐景丸加減方(《中醫眼科六經法要》)加味