綜合治療高位直腸息肉案例

1 病歷摘要

患者， 男， 48歲。 因排便時脫出腫物3年就診。 1999年開始排便時肛內脫出一腫物， 便後自行還納， 每日排大便3～5次， 大便帶血伴肛門墜脹。 肛門脫出物日漸增大， 便後還納困難。 肛鏡檢查:距直腸10cm胸膝位5點處有3cm×3cm帶蒂直腸息肉， 表面粗糙， 凹凸不平， 蒂粗長。 考慮為絨毛狀腺瘤。

治療:患者做排便動作， 腫塊從肛門脫出不予還納， 碘伏棉球消毒， 左手牽拉瘤體， 在近心端用10號絲線貫穿縫紮蒂部。 切除瘤體， 再用5號針頭將1:1消痔靈5ml注射到息肉基底部。 術後抗炎、止血治療。 消炎膏注肛20天複查， 瘤蒂從基底部脫落， 創面癒合良好。

2 討論

該患者息肉較大， 蒂較粗長， 位置較高， 治療不當會導致大出血。 我們採用綜合治療法， 先貫穿縫紮近端， 在瘤蒂基底部注射消痔靈， 使局部小血管發生無菌性炎症致血管栓塞， 預防術後再出血， 從而取得了良好的療效。