肛瘺是由肛門局部感染所引起, 同時肛瘺形成後經常有膿水外溢, 肛門部潮濕難受。 治療肛瘺的方法很多, 通常是根據疾病的不同發展過程和性質, 選用不同的治療方法。 手術治療時肛瘺患者往往會很擔心, 那麼在進行肛瘺手術時, 需要做哪些術前檢查呢?
1、術前檢查內口位置
由於內口是肛瘺的原發病灶, 必須準確定位其內口部位和弄清其數量, 如檢查不清或定位錯誤, 必然會導致治療失敗。 確定肛瘺內口的方法如下:
(1)手術檢查:切開瘺道, 沿瘺道尋找內口, 一般容易找到。
(2)染色檢查:將幹紗布放入直腸內,
(3)探針檢查:先於肛門內插入手指, 用銀質園頭探針, 由外口沿管道向腸腔方向輕輕探入, 完全性肛瘺, 腸腔內手指在齒線附近可摸到探針確定內口, 探時切忌盲目用力, 免成假道, 使感染擴散。
(4)肛鏡檢查:直視下看到齒線全部, 內口常在紅腫發炎的肛瘺, 有分泌物, 對可疑的肛隱窩可用銀質園頭探針探入。
2、確定瘺道主體與支體
在肛瘺檢查中, 不能單純從內口的數目, 或瘺管是直的還是彎曲的, 或者從病變的一個平面上瞭解病變的全貌, 有時瘺外口較多, 肛門皮膚病變較大, 但其主管很低, 屬於容易處理的簡單肛瘺。 因此對肛痿的診斷要具體細緻。
3、確定瘺管的深度與括約肌的關係
由於肛瘺的管道通過外括約肌和肛提肌, 有時管道在內括約肌之間走行, 手術中切開管道, 必然要切開有關的括約肌。 特別是通過肛門直腸環的瘺管, 切開肛門直腸環, 術後會引起肛門失禁。 因此在檢查中必須弄清瘺管走行與肛門括約肌的關係。
4、不可或缺全身檢查
肛瘺雖然表現為局部病變, 但也與全身情況或某些疾病相聯繫。 活動性肺結核患者發生肛瘺, 往往為結核性肛瘺, 且術後創口癒合較慢;骶髂骨結核患者發生的肛瘺, 有可能是骨結核所引起的;非特異性潰瘍性結腸炎, 有時也因併發肛門膿腫, 破潰後形成肛瘺等。 所以在進行肛瘺手術前必須做全身檢查。