脫出於肛門外的內痔， 受到括約肌的夾持， 靜脈回流受阻， 而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大， 直至動脈血管被壓閉， 血栓形成， 出現痔核變硬、疼痛， 難以送回肛門內。 傳統的看法稱“絞窄性內痔”。 但臨床所見外痔， 形成血栓的更多見， 故多伴有疼痛， 當痔核脫出不能送回時， 亦稱為“嵌頓痔”。 長時間的痔核嵌頓， 還會出現下列病理改變：
（1） 壞死：痔核嵌頓於肛門外， 由於一系列的病理改變， 使局部代謝產物積聚， 進一步加重了肛門局部水腫， 加重了痔核的嵌頓， 這是一種惡性循環。 所以內痔嵌頓日久， 必然出現壞死。
（2） 感染：痔核嵌頓後， 多有不同程度的感染， 病人出現裡急後重、肛門墜脹感明顯等症狀， 此時感染多局限在肛門局部， 如果強力重定， 容易使感染擴散， 引起粘膜下， 肛周或坐骨直腸窩膿腫， 若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行， 加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物， 則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症， 亦可形成肝膿腫。 國外曾有報導因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。
