肛瘺的病因和病理表現

大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起， 因此內口多在齒狀線上肛竇處， 膿腫自行破潰或切開引流處形成外口， 位於肛周皮膚上。 由於外口生長較快．膿腫常假性癒合， 導致膿腫反復發作破潰或切開， 形成多個瘺管和外口．使單純性肛瘺成為複雜性肛瘺。 瘙管由反應性的緻密纖維組織包繞， 近管腔處為炎性肉芽組織， 後期腔內可上皮化。 結核、潰瘍性結腸炎、Cohn病等特異性炎症、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺， 但較為少見。

肛瘺的病理表現有外口、瘺管、支管、內口組成。

①瘺管：連接內口與外口的管道，

②外口：是肛門周圍膿腫破潰或切開的口， 在肛門周圍的皮膚上， 多數距肌門約2～3cm。 其距肛門遠近不定， 數目不一， 可凹陷， 也可突起;可伴有肉芽組織， 紅紫色， 潛行性邊緣， 形狀整齊， 且外口較大者多為結核性瘺管。

③內口：是肛門感染形成肛門周圍膿腫的入口， 多數在肛竇附近， 80%在肛管後正中線兩側的肛竇發生。 由坐骨直腸窩和肛門部來的血管， 在肛管後方正中線兩側進入直腸， 感染常沿血管周圍蔓延， 因此， 內口多在肛管後部中線兩側。

④支管：主瘺管引流不暢， 或反復感染， 均可發生很多支管。 探清支管對手術效果極為重要。