能導致骨髓內巨核細胞增多同時又伴有血小板減少的疾患必須與特發性血小板減少性紫癜相鑒別。 常見的包括血小板外周血循環內耗竭和骨髓增生異常綜合征相關的無效血小板生成等。
其中血小板外周血循環內耗竭又包括有彌散性血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癜和微血管病性溶血。
彌散性血管內凝血
彌散性血管內凝血並非獨立的疾病， 而是很多病因引起的中間病理機制。 明確的病因是彌散性血管內凝血診斷的必須條件。 此外， 其明確的病程也容易與特發性血小板減少性紫癜相區別。
血栓性血小板減少性紫癜
血栓性血小板減少性紫癜是一種獨立疾病， 其臨床表現特點為：
1.微血管病性溶血性貧血。
2.血小板減少性紫癜
3.伴神經系統症狀
本病任何年齡均可發病， 起病急， 有發熱、出血及神經系統症狀。 表現為意識障礙、神志模糊、半身麻木、抽搐等。 實驗室檢查見血紅蛋白下降， 血象中出現大量破碎和畸形紅細胞。 一般無彌散性血管內凝血的典型實驗室檢查改變。
微血管病性溶血
本病見於各種原因引起的小血管炎症， 如海綿狀血管瘤、人工心臟瓣膜綜合征及重症感染等。 在這些疾病中， 血小板減少常伴紅細胞破壞所致貧血， 此外多可見到原發病或病因表現。
