中醫認為原發性血小板減少性紫癜為外感熱毒或內生邪熱， 壅遏脈絡， 迫血妄行， 而致血溢肌膚;或飲食勞倦， 損傷心脾， 氣虛不能攝血所致， 辨證將其分為以下3種類型：
血熱妄行型
症狀：皮膚出現紫色瘀點或瘀斑， 或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血， 或發熱， 口幹， 便秘。 舌紅苔黃， 脈弦數。 多見於本病早期或急性型。
分析：熱毒內伏營血， 化火動血， 灼傷絡脈， 迫血妄行， 溢出常道， 故出現皮膚紫癜， 或伴其他血證;熱毒乃火熱之邪， 內熱鬱蒸， 故發熱;熱盛傷津， 故口幹、便秘;舌紅苔黃， 脈弦數為實熱之徵象。
陰虛火旺型
症狀：紫癜較多，
分析：陰虛火旺， 虛火傷及脈絡， 血溢脈外， 故見皮膚紫癜， 或他處出血， 如鼻衄、齒衄或月經過多等;虛火上炎， 故顴紅潮熱;虛火擾心， 則心煩;陰傷津虧， 故口渴;陰火迫津外泄故盜汗;舌紅絳少苔， 脈細數均為陰虛火旺之征。
氣不攝血型
症狀：久病不愈， 反復出現紫癜， 神疲乏力， 頭暈目眩， 面色蒼白或萎黃， 食欲不振。 舌質淡胖， 脈細弱。 多見於本病慢性型。
分析：久病不愈， 脾氣虧虛， 失於統攝， 血不循經， 故反復出現紫癲;氣血虧耗， 則見神疲乏力， 頭暈目眩， 面色蒼白或萎黃;脾虛不能運化水穀， 故食欲不振;舌淡胖，
