血栓性血小板減少性紫癜的診斷鑒別

血栓性血小板減少性紫癜該如何診斷?又該和那些相關疾病鑒別呢?

診斷

多數學者認為根據微血管病性溶血性貧血、血小板減少和神經系統症狀三聯征即可診斷血栓性血小板減少性紫癜。 但也有人認為必須同時具備發熱和腎臟損害形成五聯征時才能診斷。 現今臨床應用的診斷標準是：

主要表現

1.溶血性貧血：末梢血片可見紅細胞碎片和異性紅細胞。

2.血小板計數

次要表現

1.發熱：體溫超過38.3℃。

2.特徵性的神經系統症狀。

3.腎臟損害， 包括血肌酐>177μmol/L或尿常規檢查發現血尿、蛋白尿和管型尿。

若有兩個主要表現加上任何一個次要表現，

鑒別

本病與彌散性血管內溶血有著諸多相似之處。 二者嚴重出血、血小板減少等都病理變化極為相似。 但彌散性血管內凝血的患者沒有嚴重的溶血性貧血和一過性多變性的神經系統症狀， 卻有凝血因數減少及繼發性纖維蛋白溶解的證據。 而本病除血小板減少外， 尚有破碎紅細胞存在， 同時凝血因數一般並不減少， 蛋白C、FDP等纖溶指標不增高。 儘管如此， 二者在臨床上的鑒別仍較為困難。