肝素誘發的血小板減少可依起病時間分類

肝素誘發的血小板減少指患者使用肝素後不久或在肝素抗凝治療過程中出現的血小板減少， 發病率1%~5%， 按照應用肝素後血小板減少的起病時間主要可分為以下幾種類型：

1、典型血小板減少：典型血小板減少患者一般在使用肝素第5-10天內血小板計數就開始逐漸減少， 或絕對計數降至100×109/L以下。

2、速髮型血小板減少：約25~30%的患者在肝素使用後24h突然出現血小板減少， 體內存在既往接觸過肝素後產生的抗肝素-PF4抗體， 通常在末次使用肝素3月內。

3、遲髮型血小板減少：遲髮型血小板減少一般發生於肝素停用幾天後，

4、急發性血小板減少：急發性血小板減少是指在肝素誘導的血小板減少發生後100天內， 再次應用肝素或低分子肝素而出現的伴有全身過敏反應的急性症狀。

Tips：應用肝素期間監測血小板計數

使用肝素前仔細詢問既往使用肝素的病史及血栓形成史， 在開始使用肝素的4~14天， 最好每隔一天監測血小板計數， 以儘早發現血小板計數的變化。