紅斑狼瘡的神經精神損害

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種全身性的自身免疫性疾病， 常累及各個系統， 根據臨床資料分析， 發現SLE病人中2／3有神經精神性症狀， 有這種表現的也稱為神經精神性狼瘡。

神經精神性狼瘡的表現是多方面的， 可累及中樞神經和周圍神經系統。 在臨床上可出現腦功能不良、精神異常、肢體癱瘓、麻木、疼痛、行走不穩、抽搐、頭痛、視力障礙、面癱、肌肉萎縮等症。 在疾病診斷方面中樞的可有慢性認知功能不良、急性狼瘡性腦炎、腦血管意外(中風)、脊髓炎、運動障礙(舞蹈－投擲症、震顫麻痹綜合症， 共濟失調)、癲癇、假性腦瘤、無菌性腦膜炎、頭痛等。

在周圍神經的可有急性或慢性多發性脫髓鞘性神經根神經病(格林－巴厘綜合症)、末梢性多發性神經病或多數性單神經病， 其他或可累及肌肉系統， 而發生重症肌無力。

病人所以產生如此眾多的症狀或疾病， 其病因還是認為與抗神經原自身抗體、血管閉塞及細胞活素效應等綜合機制所致。 發生不同的疾病後， 一方面通過臨床檢查；另一方面可選用各種輔助檢查， 諸如血清學、腦脊液、腦電圖， CT、MRI(核磁共振)、SPECT、DSA等， 可對神經系統的損害作出定位和定性方面的判斷。 一旦SLE病人產生神經精神性症狀， 病人也不必害怕， 針對不同的情況， 一方面調整激素的用量和加用其他對症性藥物如有腦梗塞的可選用活血化瘀，

抗血小板凝聚等藥；有精神障礙的如情緒憂鬱的可選用5－羥色胺再攝取抑制劑， 情緒興奮的可選用奮乃靜， 多慮平等；有癲癇的可用卡馬西平， 丙戌酸鈉， 安定等藥；有運動障礙的如為舞蹈樣動作的可用氟呱啶醇， 震顫麻痹綜合症的可用安坦或美多巴等藥物；有腦功能不良的可選用腦複康、三樂喜、胞二磷膽鹼、雙益平等。 通過積極治療各種神經精神性症狀是可以得到控制、改善和恢復的。 總的說來， 只要及時識別SLE累及神經系統， 並予以適當治療， 大多數患者預後良好。