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幾種常見的新生兒黃疸

在寶寶出生2~3天后, 皮膚一般會出現黃疸, 大部分在半個月後就會消退, 所以對於黃疸基本不需過於擔心。 不過如果是連續的黃疸不退而且有加重的跡象, 同時寶寶出現精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時, 就不可再掉以輕心了。

簡單來說, 就是寶寶的生理性黃疸無須擔憂, 病理性黃疸則要高度重視。

生理性黃疸和病理性黃疸

首先來確定一下“黃疸”的概念。 人體內膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”, 膽紅素是人體內紅細胞衰老死亡後的產物, 如果膽紅素過多, 超過了肝臟的處理能力,

肝細胞對膽紅素的處理能力下降, 膽紅素不能排出體外, 就會引起黃疸。

在一般情況下, 黃疸是出現疾病的徵兆, 不過新生兒生理性黃疸卻是非病理狀態, 是由特殊的生理特點引起的, 主要是由於紅細胞破壞增多和新生兒肝臟尚未發育成熟, 處理膽紅素的能力有限, 所以大部分新生兒在出生後2~3天會出現黃疸, 4~6天達到高峰, 足月兒10~14天消退, 早產兒2~3周後消退, 在此期間, 小兒除黃疸外一般情況良好, 食欲佳, 無其他異常情況, 生理性黃疸不需要治療, 預後良好。

不過, 如果新生兒黃疸出現以下情況之一, 則要考慮是否為病理性黃疸:

1 24小時內出現黃疸;

2 黃疸程度深, 進展快, 即在一天內就加深很多;

3 黃疸持續時間長或消退後又重新出現。

病理性黃疸是疾病的表現, 要及時治療。

在不能確定是生理性黃疸和病理性黃疸時, 請及時就醫, 以免耽誤病情。

母乳性黃疸

母乳性黃疸是一種特殊類型的病理性黃疸, 因為餵養母乳而出現, 其黃疸程度超過正常生理性黃疸, 原因尚不十分明瞭, 其特點是在生理性黃疸高峰過後黃疸繼續加重, 膽紅素可達10~30 mg/dl, 如果繼續哺喂母乳, 則黃疸會在高水準狀態下持續一段時間後才開始緩慢下降, 如停止哺喂母乳48小時, 膽紅素會明顯下降50%, 若再次哺喂母乳, 則膽紅素又見上升。

母乳性黃疸可分為早髮型和遲髮型, 早髮型母乳性黃疸的特點是容易被忽視, 因為其出現時間及高峰時間與生理性黃疸相似,

不過其膽紅素的最高值會超過生理性黃疸。 遲髮型母乳性黃疸的特點是經常在生理性黃疸之後緊跟著發生, 與生理性黃疸重疊且持續不退, 亦可在生理性黃疸減輕後加重。

早髮型黃疸與遲髮型黃疸的比較

早髮型

黃疸出現時間 生後2~3天

黃疸高峰時間 生後4~6天

黃疸消退時間 兩周

遲髮型

黃疸出現時間 :生後7~14天

黃疸高峰時間:生後2~3周

黃疸消退時間:生後4~12周後

黃疸患兒在停止母乳餵養2~3天后, 如果黃疸出現明顯下降, 借此基本可確診母乳性黃疸, 3天后無明顯降低者, 可排除母乳性黃疸恢復母乳餵養, 縱然膽紅素再次輕度上升, 也不會比以前高。

母乳性黃疸較輕者無需特殊處理, 較重者可暫停母乳餵養2~3天, 改用其他乳製品,

必要時可以與光療配合。 暫停期間宜用吸奶器將母乳吸出, 以保持乳汁分泌, 待黃疸減輕或消退後再繼續母乳餵養。

母乳性黃疸預後良好, 不需要特殊的藥物治療, 對嬰兒的生長發育並無多大影響, 患兒體重增加正常, 因此家長盡可放心, 不必帶著孩子反復去醫院求治。

感染性黃疸

感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染, 使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。 病毒感染多為宮內感染, 以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見, 其他感染如風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。 細菌感染則以敗血症黃疸最多見。

感染性黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退, 或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。

阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形所引起, 以先天性膽道閉鎖較為常見, 其黃疸特點是出生後1~2周或3~4周又再次出現黃疸, 並且逐漸加深, 同時大便顏色逐漸變為淺黃色, 甚至呈白陶土色。 這種黃疸一般做一次B超檢查即可確診。

不論是何種原因, 病理性黃疸嚴重時均可引起“核黃疸”, 其預後較差, 除了造成神經系統損害外, 嚴重的還可能引起死亡, 因此, 新生兒病理性黃疸應重在預防, 如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染, 尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。 平時要密切觀察孩子的黃疸變化, 一旦發現有病理性黃疸的跡象, 應馬上及時送醫院診治。

面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急, 是生理性的自然會消除,是病理性的就抓緊時間治療,平時注意仔細觀察,精心護理就可以了。

是生理性的自然會消除,是病理性的就抓緊時間治療,平時注意仔細觀察,精心護理就可以了。

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