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過敏性鼻炎用藥,還是“噴”的好!

經專家研究, 過敏性鼻炎用藥, 還是“噴”的好!

鼻用皮質類固醇, 廣泛應用於治療過敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻竇炎等鼻科炎性疾病, 1973年, 丹麥的醫生首次報告鼻腔應用丙酸倍氯米松治療過敏性鼻炎, 自那以後, 鼻用皮質類固醇一直用於臨床, 目前仍是治療過敏性鼻炎最有效的藥物之一, 效果僅次於口服皮質類固醇。 此類藥物需要4—12小時起效, 常用的有丙酸倍氯米松(伯克納)、布地奈德(雷諾考特)、丙酸氟替卡松(輔舒良)和糠酸莫米松(內舒拿)等。

鼻用抗組胺藥, 在國外的應用歷史已有10餘年,

通常起效很快(15—30分鐘), 鼻用抗組胺藥的療效略好於口服劑型, 但不及鼻用皮質類固醇。 常用的藥物包括愛賽平(1噴/側, 2次/天)和立複汀(2噴/側, 3—4次/天)。

許多人一聽到激素, 就害怕。 其實, 只要按照規定的方法使用, 激素仍是安全的, 而且還可以用上比較長的一段時間。 一般來說, 常規劑量的鼻用皮質類固醇, 對內分泌系統影響不大, 短期內(數周)使用通常不會妨礙兒童生長。

老年患者的多項生理機能處於衰退中, 同時可能合併心、腦血管疾患, 因而在藥物選擇方面應尤為慎重。 可使用的藥物包括:鼻用皮質類固醇;口服第二代抗組胺藥;鼻用異丙托溴銨;鼻用色酮類藥物。 注意應避免使用口服第一代抗組胺藥和口服縮血管藥物,

如麻黃素等。 患有青光眼和尿瀦留的患者不應用抗膽鹼類藥物, 如阿托品等。

孕婦過敏性鼻炎的發病率達20%—30%, 鼻塞的症狀在懷孕期間會加重, 遺憾的是藥物可能會通過胎盤導致胎兒發育畸形。 因此, 應充分權衡利弊, 儘量減少藥物的使用。 首先, 可以通過適當的體育鍛煉減輕症狀, 有助於改善睡眠。 其次, 可以把床頭墊高30度—45度, 減少鼻部充血。 再次, 生理鹽水鼻腔沖洗對妊娠期鼻炎的症狀有一定的改善作用。 最後, 要注意避免接觸刺激物, 如煙霧等。 過敏高發季節要呆在屋內或者使用空氣篩檢程式。

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