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股骨頭壞死的治療用藥

根據股骨頭壞死發生的理論, 國際和國內常用的治療藥物主要包括:

1.活血化淤改善微循環的中西醫藥物川芎嗪此藥可抑制血小板釋放, 減輕血管炎性反應, 解除血管平滑肌痙攣, 降低全血和血漿黏度及紅細胞壓積, 減少血漿纖維蛋白原的產生。 低分子肝素(速避林)有抗凝血、降低血液黏度、提高纖維溶解能力的作用, 被廣泛用於預防和治療血栓栓塞性疾病。 國外有學者將其應用於治療早期股骨頭壞死並取得較好的療效。 靶向前列腺素E(凱時)有強烈擴張血管、抑制血小板凝聚、改善紅細胞變形能力的作用。

2.降脂藥如他汀類降脂藥, 可改善脂類代謝、降低血脂、減少或避免骨內血管脂肪栓塞。 動物實驗證實, 該類藥物與糖皮質激素在治療疾病時合用, 可降低股骨頭壞死的發病率。

3.抗骨質疏鬆藥阿侖磷酸鈉(福善美)通過抑制破骨細胞活性, 治療和預防糖皮質激素引起的骨質疏鬆。

以色列學者報導, 用高壓氧療法治療I期股骨頭缺血壞死, 患者在高壓氧艙內用面罩吸入100%氧氣, 在2~2.4個大氣壓下持續90分鐘/每日, 每週6次, 共治療100次。 81%的I期股骨頭缺血壞死患者經高壓氧治療後MRI恢復正常, 未經高壓氧治療的患者只有17%恢復, 因而認為高壓氧可有效治療I期股骨頭缺血壞死。

高頻振盪波主要應用於治療泌尿系統和肝膽系統的結石,

近年來有學者將其應用於治療早期股骨頭壞死, 利用其可將股骨頭壞死灶邊緣的硬化帶造成微骨折的特點, 消除硬化帶對壞死灶被修復時血管長入的阻擋作用, 從而促進修復。

國外有學者報導, 用該療法獲得良好的療效。 高頻螺旋磁理療可改善微循環, 促進血管向壞死灶長入, 對緩解疼痛症狀有較好的療效, 可作為治療早期股骨頭壞死的輔助手段。

如患者疼痛較重, 可使用非甾體類消炎鎮痛藥緩解症狀, 同時進行關節活動練習, 以保存關節活動度, 防止關節畸形。 扶拐行走是否可有效避免早期壞死股骨頭塌陷尚有爭議, 但多數學者認為扶拐行走對股骨頭有一定的保護作用, 多主張患者扶雙拐行走。

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