目前, 冠心病治療除了藥物外, 還出現了更加積極的冠狀動脈內支架植入和冠狀動脈搭橋手術, 即有創傷性的非藥物治療措施。 它們使狹窄血管得到直接擴張或使血流避開狹窄血管而通過”橋”血管供應遠端缺血的心肌。 這些治療措施改善了患者的症狀和預後, 尤其是藥物治療無效者, 為冠心病的治療提供了積極有效的治療方法, 開創了冠心病治療的新紀元。
植入支架或搭橋後——仍需終生用藥
但是, 這些治療措施仍然屬於“對症”治療的範疇, 它不能根本改變冠狀動脈粥樣硬化的進程, 只是通過增加狹窄動脈管腔的直徑而增加缺血心肌的血供。
因此, 即或植入支架的動脈血管不再發生狹窄, 也不能保證沒有植入支架的血管今後不狹窄, 甚至血管內的粥樣硬化斑塊破裂阻塞血管(形成急性心肌梗死)。 此外, 支架植入手術本身會對局部冠狀動脈內膜造成損傷, 容易在局部形成血栓、內膜增生, 導致局部冠脈產生急性的或慢性的再狹窄。
可見, 植入支架或搭橋後並不意味著冠心病痊癒了。 實際上, 目前的醫學發展水準, 是不能將冠心病治癒的。 各種藥物或非藥物治療措施只是達到緩解症狀。 延緩病情發展的目的,
服藥期間, 須定期隨訪
通常, 植入支架或搭橋後, 需要服用氯毗格雷或抵克力得1年左右。 另外, 尚需終身服用阿司匹林。 這些藥物可減少再狹窄率, 預防心腦血管病事件。 服用這些藥物通常需要定期到醫院複查血常規, 並觀察皮膚黏膜有無出血點等情況。 另外, 這些藥物多有胃腸道刺激症狀, 如患者近期內有消化道活動性潰瘍、痔瘡、跟底出血, 出血性腦中風(卒中)等, 應及時就醫, 並在醫生指導下用藥。
此外, 還必須服用他汀類(如辛伐他汀、普伐他汀等)藥物。 這些藥物可減少斑塊破裂的概率, 從而降低心腦血管病事件。 但少部分病人服用他汀類藥物可能出現肝功能損傷,
另外, 極少數病人可能出現肌溶解, 所以應注意服藥期間有無肌肉酸痛等症狀, 如有應及時請醫生診治。