幹眼患者 可以使用人工淚液

近年來， 乾眼症成為眼科門診最常見的眼表疾病之一。 通常表現為眼睛易疲勞、異物感、乾澀感、燒灼感、酸脹感， 伴有眼癢、畏光、視力模糊及眼部充血。 國外的一些流行病調查顯示， 55歲以上人群中， 乾眼症的患病率為10%—20%左右。 隨著電腦和網路的普及發達， 患病率有逐年

上升的趨勢。 臨床上治療乾眼症有許多方法， 主要的策略是補充淚液成分和減少淚液流失。 其中人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥。 由於其理化特性與淚膜相似， 可保持或提高眼表濕度和潤滑， 消除或減輕眼部不適， 因此通常用於局部點眼作為替代治療的措施之一。

目前使用的人工淚液有近50種。 劑型包括了水溶液、油溶液、凝膠和眼膏等。 該如何選擇合適的劑型呢？下面介紹幾種常用的人工淚液及其作用機制。

1、潤滑保濕型。

包括甲基纖維素、玻璃酸鈉、聚乙烯類等。 甲基纖維素可增加淚液的黏度， 使淚液在眼內停留時間較長， 適合於蒸發過強型幹眼， 如眼瞼閉合不全、眼瞼缺損或自身淚液分泌不足等。 但點眼後黏稠的液體可造成視物模糊。 玻璃酸鈉具有較好的保水性， 可增加淚膜的穩定性， 對各種類型和不同程度的幹眼均可起到補充淚液， 緩解幹眼的作用。 聚乙烯類則與天然淚液等滲， 具有良好保水特性， 不會引起視力模糊。 但是它的黏度低，

在眼表存留時間短， 需頻繁點眼方可維持效果。

2、維生素型。

有潤滑和保護作用的維生素A棕櫚酯， 是水溶性的高分子物質， 能促進角膜上皮的癒合。 製成凝膠製劑可增加眼內停留時間， 減少用藥頻率， 適用於老年人和

兒童等依從性不好的患者。 但有的人用後可有眼瞼粘著或視力模糊感。

3、細胞因數型。

含細胞因數的人工淚液可促進角膜損傷的再生和修復。

一般對輕中度幹眼患者， 可選用水溶劑或油溶劑的人工淚液， 每天使用4—6次， 並依患者症狀的嚴重程度適當增減點眼次數。 對重度幹眼患者可使用凝膠製劑。 每一種人工淚液有自己的特點、作用機制、副作用和價格等因素， 長期應用的患者鬚根據自己的病因、症狀程度和經濟條件合理選擇適宜的人工淚液，

並且最好選用不含防腐劑的人工淚液。 重症患者除了點用人工淚液還需採取病因治療、物理治療和手術治療。 特別需要強調的是， 乾眼症患者常見的表現與結膜炎相似， 可能會被誤診， 因而長期擅用、濫用抗生素， 這不僅達不到治療作用， 還會加重乾眼症病情。