當肝硬化患者出現門脈高壓時, 鏡下胃黏膜出現病變並伴有黏膜和黏膜下血管擴張, 而組織學上並無明顯炎症表現時, 即表示出現門脈高壓性胃病, 對這類患者目前常用的治療方法為藥物治療。
①β—受體阻滯劑:β—受體阻滯劑可以收縮內臟小動脈引起門脈壓力下降, 改善胃腸黏膜微循環治療門脈高壓性胃病及其出血, 常用藥物為心得安。
②生長抑素及其類似物:生長抑素及其類似物可減少內臟血流而降低門靜脈壓力, 抑制胰高血糖素, 間接阻斷血管擴張, 使內臟血管收縮, 血流量下降而降低門靜脈壓力,
③鈣通道阻滯劑:鈣通道阻滯劑有降低肝內血管阻力的作用, 使門脈壓力下降, 主要用於預防靜脈曲張的初發及再發出血。 目前應用的藥物有心痛定、維拉帕米和漢防己甲素, 尤以漢防己甲素為主。
④H2-受體拮抗劑:H2-受體拮抗劑可有效提高胃液pH值, 阻止氫離子向胃黏膜內逆擴散, 減少胃蛋白酶活性, 從而有利於胃黏膜屏障的重建和控制出血, 常用藥物主要包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
Tips:手術治療雖然在降低門靜脈壓、控制急性或慢性出血方面效果較好, 但手術危險性大且術後肝性腦病發生率高, 臨床應用不如藥物廣泛。