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肝硬化患者治療時別忘補鉀

52歲的劉姐患有肝硬化已經很長時間, 最近一年來一直沒什麼食欲, 即使吃了也是非常少。 半月前出現嘔吐、腹瀉, 輸液一周都見什麼效果, 倒是身體有點浮腫、無力, 到醫院檢查時發現伴有低鉀血症。

肝硬化伴有嚴重的嘔吐或腹瀉時, 自消化液中可丟失大量鉀, 若不及時發現或糾正, 極易誘發肝腎綜合征、肝性腦病、腸麻痹和致死性心律失常等嚴重後果。

在食欲下降, 或者嘔吐、腹瀉時, 要及時補鉀, 如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等, 如症狀嚴重則需補充鉀鹽。 一般在24小時內給氯化鉀2~4g, 每1g氯化鉀溶於5%~10%葡萄糖液500mL中靜脈滴注,

或鼻飼新鮮果汁、氯化鉀溶液等。 並應注意酸堿平衡, 低鉀堿中毒時可給精氨酸, 酸中毒時給谷氨酸鈉, 嚴重酸中毒時給50%碳酸氫鈉。

Tips:肝硬化伴腹水患者盲目使用利尿藥物也可造成鉀丟失

對伴有腹水或浮腫的肝硬化患者在使用速尿、利尿酸鈉、丁尿胺等利尿藥物治療時制定了不恰當的用藥方案, 也可使尿中排鉀量大大增加, 如若伴發低鉀性腎病時則鉀丟失更為嚴重, 治療時須注意保鉀。

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